加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围手术期护理中的应用

季媛媛

（江苏省第二中医院六病区泌尿外科，江苏 南京 210000）

微创手术的技术水平不断发展完善，泌尿外科对于腹腔镜的应用很广泛，这主要得益于腹腔镜自身的优势，不仅在操作中痛苦程度低，而恢复速度快，出血量小，对于患者的质量具有很好的效果。不过，腹腔镜也不能避免其他手术的问题，就是回给患者造成一定的创伤，患者的身心会出现应激反应，术后并发症也不能根除。在术后的护理期，如果护理措施不合理，患者康复时间就会延长，整体治疗效果也会降低。对此，基于循证医学提出了加速康复外科理念，主要作用是对患者进行腹腔镜手术中的应激反应进行有效的缓解，降低并发症的发生几率，缩短患者康复时间，从而使护理质量大幅度提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～2017年5月泌尿外科收治的80例行腹腔镜手术的患者作为研究对象，平均分成观察组和对照组，各40例。在研究开始前与患者及其家属进行沟通，患者均知晓研究内容并自愿参与，签订知情同意书，对患者身体状况进行严格的严查，严重心、肝、肺、凝血功能障碍等疾病及内外科并发症、血液病或精神疾病的患者不参与本次研究。对照组男24例，女16例，年龄34～75岁，平均（49.2±3.0）岁；有22例肾上腺腺瘤切除术患者，11例肾囊肿去顶减压术患者，其他患者7例。观察组男26例，女14例，年龄32～80岁，平均（51.9±2.9）岁；其中19例肾上腺腺瘤切除术患者，16例肾囊肿去顶减压术患者，其他患者5例。对照组与观察组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，护理内容以术前常规指导、术后饮食护理、环境护理等为主。观察组患者在护理中引入加速康复外科理念指导，有针对性的在泌尿外科围手术期对患者进行护理，内容为：（1）在进行手术前对患者进行手术知识的讲解，使患者了解自身病情和疾病手术治疗知识，对于临床护理也有充分的了解和心理准备，使患者紧张的情绪得以缓解，提高患者康复的信心。（2）做好手术的准备工作，手术前一晚严格管理患者引起，手术开始前8 h，要求患者不能进食饮水并进行葡萄糖溶液静脉滴注，如有需要，则对患者的肠道准备工作进行协助。（3）术后24 h内对患者各项体征进行全程监测，24 h通过询问患者和监测体征数据，适当的指导患者进行小幅度活动，避免患者长时间卧床，从而降低压疮和下肢深静脉血栓的发生几率。（4）保持病房环境清洁，患者病房要定时开窗通风，患者使用的物品床单等要定期清洁。（5）患者术后未排气前，控制患者饮食，适当的进食半流质饮食或者进行营养液静脉注射。患者排气后可以进行正常饮食，不过严谨患者食用辛辣油炸食品，事物蛋白和纤维含量要高。（6）患者出院前要对其及家属进行指导，发放健康手册，叮嘱患者及其家属重视家中护理，并告知复查时间。

2 结 果

通过数据分析，观察组患者的引流时间、尿管留置时间和住院时间均明显少于对照组患者。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

通过比较两组患者的术后并发症患者数量，观察组患者发生术后并发症的几率明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

比较两组患者的护理满意度，对照组护理满意度明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组引流时间、尿管留置时间和住院时间对比（±s）

表1 两组引流时间、尿管留置时间和住院时间对比（±s）

组别 n 引流时间（h） 尿管留置时间（h） 住院时间（d）观察组 40 20.1±1.1" 5.8±0.6" 6.4±1.1"对照组 40 29.1±1.9" 19.1±1.2" 7.9±1.2"

表2 两组并发症发生情况对比（n，%）

表3 两组满意度对比（n，%）

3 讨 论

微创手术在目前的泌尿外科治疗中应用广泛，虽然微创手术具有创伤低，患者苦痛小和康复时间段的优势，但是任何的手术对患者都会存在创伤，所以在泌尿外科腹腔镜围手术期对于患者的护理方式要科学合理。通过研究发现，在泌尿外科腹腔镜围手术期的护理中采用加速康复外科理念对患者提供优质的护理服务，能够有效的缩短患者的引流时间、尿管留置时间和住院时间，加速患者的康复，患者对于护理的满意度也有了大幅度提高。在护理中不仅护理人员对患者进行了精细化的护理，而且使患者和家属了解和掌握了一定的护理知识，在家中护理中也能够有效的进行自我护理，对于患者的康复和身体健康的保持具有重要的意义。因此，在泌尿外科腹腔镜围手术期中采用加速康复外科理念指导对患者进行护理具有很高的临床价值，值得推广和应用。

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