护理干预在肾内病区安全管理中的应用价值分析

陈婉珍

（福建省龙岩市第二医院，福建龙岩364000）

肾内病区是诊疗肾脏疾病的临床科室，肾脏病作为常见病和多发病，在恶化后会发展为尿毒症，对患者的健康造成了严重的威胁[1]。而肾内病区接受的患者多是年龄较高或体质较弱，日常活动能力较差，且在接受治疗期间常伴有并发症，如心血管病、糖尿病、贫血等[2]，因此，避免肾内病区患者发生风险事件，保证患者安全是肾内病区护理工作的重要环节。本文抽取2016年1月至2017年1月我肾内病区实施安全管理中的患者86例，分为两组后分别给予常规护理和护理干预，两组患者的护理结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年1月至2017年1月我肾内病区实施安全管理中的患者86例作为研究对象，采用抽签法将患者分为对照组和研究组，对照组43例，男性患者23例，女性患者20例，年龄59-76岁，平均年龄（62.3±3.1）岁，病程 3-8 年，平均病程（3.6±1.1）年，其中肾小球肾炎10例，慢性肾功能衰竭7例，肾病综合征11例，尿路感染15例。研究组43例，男性患者22例，女性患者21例，年龄58-78岁，平均年龄（62.6±3.3）岁，病程 2-9 年，平均病程（3.7±1.2）年，其中肾小球肾炎9例，慢性肾功能衰竭8例，肾病综合征12例，尿路感染14例。两组患者一般资料对比结果无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在肾内病区安全管理中，对照组实施常规护理，接受健康教育、心理疏导和临床各项护理。研究组在常规护理基础上实施护理干预，具体方法如下：（1）完善安全管理制度，肾内病区的安全管理制度要结合肾内病区的具体情况，制定符合肾内病区工作流程和内容的安全管理制度，保证患者接受安全的护理服务。（2）患者评估。在患者住院后，护理人员要对患者的安全情况进行评估，结合患者的病情，识别患者可能发生或已经存在的不安全情况，包括坠床、跌倒、误吸等，制定针对性的预防措施。（3）安全宣教。完成评估后，护理人员为患者及家属说明安全情况，针对性进行安全宣教，帮助患者掌握自我保健的方法，使患者及家属提高安全意识，有效避免不安全事件[3]。（4）心理疏导。患者在入院后存在心理落差，且病情迁延不愈，进而产生不良的心态，如焦虑、恐惧、易怒、暴躁等，护理人员要给予疏导，通过语言交流、听舒缓音乐等方式缓解患者的思想顾虑，让其了解疾病的可防可控，使患者树立战胜疾病的信心，能够对治疗和护理工作配合。（5）使用护理标识。为便于区别患者，要使用信息明确的护理标识，床头卡标识清晰，内容全面，包括患者的姓名、性别、饮食、护理级别等，进而能够根据具体病情给予针对性护理指导，如在清洁病房地面后，要设置“防跌倒”的标识，避免患者发生跌倒[4]。若患者标识是高危患者，要结合病情，给予预见性护理。若患者是尿毒症病症，要为患者做好血管保护，便于患者血液治疗，做好造瘘准备。（6）细节干预。密切观察患者的病情和治疗效果，发现病情变化，或者结果不尽人意，要寻在原因，对可能发生或已经发生的风险要积极排除，增加巡视病房的次数，满足患者提出的合理需求，若患者有坐立、下床、进餐的需求，要主动帮扶，若患者使用降压药物或镇静催眠药物后，视觉、神经、血压会发生变化[5]，要避免患者跌倒，支起床栏，避免患者坠床，或者跌倒。（7）预防。为防止患者行动不便，叮嘱患者避免穿着过长的衣裤，若患者久卧，要引导患者多活动，逐渐增加活动量。为防止患者饮食时出现误吸，食物的选择要以粘稠软和的食物为主，不要让患者食用干硬、流质的食物[6]。（8）药品管理。做好病区内药品的数量、品种、使用情况的记录，定期整理药品，避免药品有变质、过期的情况，要区别放置药品，避免混放使药品在使用时出错。对患者的用药进行指导，保证患者安全、合理、有效的使用药物[7]。（9）预防压疮、烫伤。对长时间卧床的患者要做好压疮报告和风险评估，指导患者做床上活动，减少压疮。若患者有保暖需求，要针对性指导患者正确保暖，避免使用保暖设备发生烫伤。

1.3 观察指标

记录两组患者住院期间不安全事件的发生情况，包括摔倒、压疮、感染、内瘘出血、内瘘血肿，以及患者对护理满意度，满意度使用自制的评分表，内容包括护理质量（40分）、护理操作（30分）和服务态度（30分），满分100分，分值越高，护理满意度越高。

1.4 统计学分析

本次研究数据借助于SPSS19.0进行总汇处理，其中：①用率（%）来代表计数资料，行χ2检验，②用（±s）来代表计量资料，行t检验；若检验结果为P＜0.05，则组间比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院期间不安全事件发生情况比较

研究组住院期间不安全时间发生率低于对照组，与对照组比较存在差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者对护理满意度评分比较

研究组对护理满意度评分高于对照组，与对照组比较存在明显差异（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者住院期间不安全事件发生情况比较[n(%)]

表2 两组患者对护理满意度评分比较（±s）

表2 两组患者对护理满意度评分比较（±s）

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3 讨 论

随着社会经济的发展，患者在接受医疗服务的自主意识不断提高，医疗中的安全问题的重视度也越来越高。而医患之间和谐的关系，保障患者安全，是现代医学模式下，医疗服务实施的目标[8]。

肾内病区是医院科室之一，接受的患者为肾脏疾病，其病区管理效果对患者的健康具有重要的意义。相关研究表明，在病区内实施安全管理能够减少不良事件的发生率，促进医患、护患关系的和谐[9]。而在安全管理的同时，护理工作在安全管理工作中作用较大。

为分析护理在肾内病区安全管理中的应用价值，本文以我院肾内病区安全管理中的患者为例，分组后分别给予常规护理和护理干预，结果发现，实施护理干预患者在住院期间不安全事件的发生率低于常规护理，而护理满意度评分高于常规护理，对比护理干预和常规护理结果存在统计学差异。在姜琦[10]等人的病区护理质量控制小组在护理管理中的作用与影响研究中，得出结论是病区护理质量控制在护理管理中作用显著，该结果进一步证实了肾内病区安全管理中，应用护理干预的效果显著。

对本次研究结果进一步分析，在安全管理中实施护理干预，以护理部对护理质量的要求，结合病区的实际情况，完善了工作流程和工作内容，使护理人员的工作按照规定内容实施，减少了护理差错的发生率，而且端正了护理人员的工作态度，提高了工作责任感。而实施护理干预时，评估患者病情，给予患者心理疏导、安全宣教、使用护理标识等方式使患者接受的护理干预更有针对性，而将护理内容落实到细节处，使患者能够全面，无死角的接受护理，同时对可能发生或已存在的安全隐患进行预防，从而为患者的安全增加了一份保障。

综上所述，住院期间患者安全是否得到有效的保障与医护工作有着直接关系，而在肾内病区安全管理中应用护理干预，能够规范工作流程和内容，减少风险事件的发生，提高了患者对护理服务满意度，效果显著，具有应用的价值。

［1］罗水仙.护理干预在肾内病区安全管理中的实施效果分析[J].中国医药指南,2011,09(19)：150-151.

［2］甘学丽,张莉梅.护理干预在肾内病区安全管理中的实施效果分析[J].世界临床医学,2017,11(19)：154.

［3］张文婷.优质护理干预在肾内科护理中的应用效果分析[J].医学信息,2017,30(1)：245-246.

［4］魏燕旋,曹何琼,翟丽萍等.多元化护理干预对高度水肿微小病变型肾病综合征患者感染发生率及生活质量的影响[J].山西医药杂志,2016,45(17)：1982-1985.

［5］武平.心理护理干预对减轻肾病综合征患者焦虑情绪的研究[J].国际护理学杂志,2012,31(12)：2342-2344.

［6］吴红梅,梅咏华,万娜等.护理干预在肾内病区安全管理中的实施[J].医学信息（下旬刊）,2010,23(8)：196.

［7］谢雪锋.优质护理服务在肾内科的实践与体会[J].全科护理,2012,10(35)：3337-3338.

［8］吴迎华,郑岩,王梅新等.优质护理服务试点病房护士有效护理工时的调查[J].护理学杂志,2012,27(10)：10-13.

［9］刘晶晶.优质护理管理模式在肾内科护理管理中的应用效果[J].中国保健营养,2017,27(8)：404.

［10］姜琦,张小利,谢红梅等.病区护理质量控制小组在护理管理中的作用与影响[J].吉林医学,2016,37(10)：2593-2593,2594.