分析急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果

张 良

（益阳市人民医院，湖南益阳413000）

冠心病为临床治疗中常见的心血管疾病，其发病原因在于冠状动脉狭窄，对患者的组织血氧循环产生阻碍性影响，致使患者脏器官功能发生障碍，心肌状态不佳。心律失常为冠心病患者常见的并发症，会加重患者的病情，诱发心源性猝死。为了全面了解胺碘酮在冠心病快速心律失常患者治疗期间应用的价值，文章将2017年1月至2017年12月本院急诊收治的68例冠心病快速心律失常患者视为调查对象，随机分组法分为实验组与参照组基于数据比较的结果，分析胺碘酮在急诊冠心病心律失常治疗期间应用的价值，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1 月至2017年12月本院急诊收治的68例冠心病快速心律失常患者视为调查对象，患者多具有心动过速等临床症状。随机分为实验组（n=34）与参照组（n=34）。实验组男女患者比例为18∶16，取值范围在31岁至73岁之间，年龄平均值为（48.03±4.12）岁。参照组男女患者比例为 17∶17，取值范围在30岁至73岁之间，年龄中位数为（48.11±4.03）岁。组间一般资料对比不存在明显区别，可以展开分组讨论（P＞0.05）。

1.2 方 法

参照组患者予以利多卡因治疗，利多卡因（国药准字H20043560，生产企业：辰欣药业股份有限公司）50mg和20ml浓度为20%葡萄糖注射液融合，静脉滴注治疗，1次/d[1]。实验组应用胺碘酮治疗，胺碘酮（国药准字H20044923，生产企业：山东方明药业集团股份有限公司）150mg静脉滴注，滴速为1～5mg/min，1次/d[2]。基于患者的血压、心率适当调整胺碘酮滴注速度，连续治疗2～3d。胺碘酮[国药准字H19993254，生产企业：赛诺菲(杭州)制药有限公司]口服治疗0.2mg/次，3次/d。连续治疗7d后调整为0.4g/次，3 次/d。

1.3 评价标准

观察患者症状改善效果，记录患者不良反应发生率。若显效，则表示患者治疗后症状消失，心律不齐症状恢复，且心电图检查后，结果显示为正常；若好转，则表示患者心律不齐症状改善，频率降低50%；无效即为症状未见改善或者持续发展（症状改善率=显效率+好转率）[3]。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS20.0实现数据计算，计数资料以卡方进行检验，差异性比较则通过P值予以表达，P＜0.05则代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与参照组患者的临床症状改善率对比

实验组症状改善率为97.06%，参照组患者症状改善率为82.35%，组间差值比较存在统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

2.2 实验组与参照组患者的不良反应发生发生率对比

实验组患者发生1例不良反应，参照组发生7例不良反应，数值比较具有统计学价值（P＜0.05）。详见表2。

表1 实验组与参照组患者的临床症状改善率对比

表2 实验组与参照组患者的不良反应发生发生率对比

3 讨 论

受到人们生活方式与生活习惯转变的影响，冠心病患者数量呈现出逐年递增的趋势[4]。冠心病患者发病的原因在于动脉粥样硬化，致使患者心肌缺血、缺氧，对患者的生活质量将会产生较大影响[5]。

急诊治疗期间，应用利多卡因治疗能够发挥其神经阻滞与管理的作用效果。作为一种酰胺类局麻药，能够预防钠离子内流发生，达到神经纤维冲击传导控制的作用[6]。药物服用过程中，其药物的穿透效果比较突出，能够快速达到药物应用的价值，预防患者症状的持续发展。药物治疗的安全性也比较理想，能够显著改善患者的症状且无显著的扩张血管作用，发挥局部神经阻滞的作用，控制患者病情的发展。治疗期间药物浓度不宜过高，注射过浅，可能会造成局部硬结的发生，对患者的神经组织也会带来较大影响。针对于老年患者，需要基于患者的身体耐受程度科学调整药物应用剂量。

胺碘酮作为III类抗心律失常药，能够减慢心率15～20%，使PR和Q-T间期延长10%左右，快速改善冠状动脉与周围血管的供血状态[7]。相较于利多卡因，胺碘酮治疗急诊冠心病快速性心律失常的药效更加突出，能够快速发挥改善患者心血管功能状态的目的。相较于利多卡因等其他抗心律失常的药物，胺碘酮对心血管的影响较小，患者的不良反应发生率较低。药物治疗能够选择性对冠状动脉及周围血管的直接扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，通常不会对患者的左室功能产生抑制效果。一些患者治疗期间可能会出现便秘、恶心、皮疹等不良反应。在停药后患者的临床症状能够显著消失，且对患者的机体状态影响相对较小。胺碘酮的特点在于半衰期长，故服药次数少，治疗指数大，是光谱抗心律失常药物。临床应用过程中其药物作用效果将更加突出，也是转变患者生活状态的有效方法。

胺碘酮的药物应用半衰期时间较长，且服药次数较少，符合老年患者身体耐受度较低等特点。在冠心病快速性心律失常患者治疗期间，能够显著改善患者的机体状态，发挥抗交感神经与肾上腺功能的作用，改善患者心肌供血能力。同时，胺碘酮用药治疗过程中对患者的室性传导产生不良影响几率低，临床治疗安全性特点突出，更加适合于老年患者。

基于数据调查的结果来看，实验组临床症状改善率为97.06%，参照组患者症状改善率为82.35%，组间差值比较表明相较于利多卡因，胺碘酮治疗急诊冠心病心律失常的效果更加理想，更快改善患者的临床症状，提升患者的临床治疗有效性。同时，治疗期间实验组发生1例不良反应，参照组发生7例不良反应，数值比较表明胺碘酮治疗急诊冠心病心律失常也能够降低患者的并发症发生率，药物治疗安全有效。数据调查的结果与杨国龙[8]等参考文献研究结果相符，进一步证实了胺碘酮的药物应用价值，对患者生活质量的改善也能够产生重要影响。

综合上述内容，急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常，可有效改善患者临床症状，避免患者出现各类不良反应，且药物应用效果较为理想，建议在冠心病心律失常患者急诊治疗期间推广应用。

［1］邢芸芸.静脉应用胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常的疗效分析[J].中国医药指南,2017,15(15)：106-107.

［2］李茂辉,许文华.分析胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的临床应用效果[J].中外女性健康研究,2017(01)：69+79.

［3］贾昭.急诊冠心病快速心律失常采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗的临床效果评价 [J].临床医学研究与实践,2016,1(24)：22-23.

［4］张毅敏.急诊冠心病快速心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床效果评价[J].心血管病防治知识(学术版),2016(06)：67-69.

［5］吴刚,艾芬.探究急诊运用胺碘酮协同中药治疗冠心病快速心律失常的临床疗效[J].环球中医药,2015,8(S2)：255-256.

［6］曹琳.急诊应用门冬氨酸钾镁和胺碘酮治疗冠心病性快速心律失常的效果评价[J].检验医学与临床,2015,12(04)：525-526.