运用复方丹参滴丸治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血的效果分析

熊瑞春

（广西玉林市博白县人民医院，广西博白537600）

糖尿病有很多并发症，以大血管病变最常见，有资料显示：2型糖尿病患者中约50%以上合并冠心病，其发生心血管不良事件的风险很大。无症状心肌缺血为冠心病的早期表现，糖尿病合并无症状性心肌缺血患者临床治疗时需高度重视心肌缺血的针对性治疗。本次研究旨在对糖尿病合并无症状性心肌缺血运用复方丹参滴丸治疗的效果作探讨。

1 、 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月-2017年9月收治的糖尿病合并无症状性心肌缺血患者60例纳为对象，以随机数字表法分组为：对照组中男性18例、女性12例；年龄为58-76岁，均值为（64.19±5.36）岁。观察组中男性16例、女性14例；年龄为61-75岁，均值为（65.07±5.02）岁；两组患者各项基础数据比较不存在差异，P＞0.05；纳入患者病情均经临床病理学证实，其对本次研究内容均知晓，并签署了知情同意书；本次研究内容均经院方伦理委员会批准并允许实施。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 依据患者病情予以常规方法治疗，主要是降血糖及血压、血脂等，并给药钙离子阻滞剂与β受体阻滞剂以及硝酸酯类药物；经此持续治疗3个月后观察效果。

1.2.2 观察组 常规方法治疗与对照组相同；同时给予复方丹参滴丸治疗，用法用量为：口服、1次10粒、1天3次；经此亦持续治疗3个月后观察效果。

1.3 效果判定标准

临床治疗效果：依据《临床疾病诊断治愈好转标准》评价：显效提示心电图ST段休息时异常变化消失；有效提示心电图ST段休息时/运动时降低，总体提升0.05mV，可见T波以平坦状转为直立、倒置状，T波变浅程度＞50%；无效提示心电图休息时/运动时未见变化或者病情加重。

1.4 统计学方法

以SPSS20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以 t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后Hcy、APN水平变化

治疗前各指标水平比较不存在差异，P＞0.05；治疗后观察组Hcy、APN水平显著改变，Hcy水平明显降低、APN水平明显升高，与对照组比较存在差异，P＜0.05。详见表 1。

2.2 临床治疗效果

观察组治疗显效率与总有效率均高，其临床治疗效果显著，与对照组比较存在差异，P＜0.05。详见表2。

3 讨论

糖尿病患者机体呈高血糖状态，属代谢性疾病，患该症者均存在胰岛素分泌缺陷或已到生物作用受损或者共同作用所致，若患者合并无症状性心肌缺血，其发生心血管不良事件的风险很大。通常认为糖尿病合并无症状性心肌缺血为心血管并发症的早期病变，临床需高度重视患者无症状性心肌缺血的治疗，为其预后改善起到积极作用[1]。

表1 两组患者治疗前后Hcy、APN水平变化（±s）

表1 两组患者治疗前后Hcy、APN水平变化（±s）

注：与治疗前、对照组治疗后比较，*P＜0.05。

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表2 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

Hcy为人体蛋氨酸及半胱氨酸代谢的中间产物，Hcy会加重血管内皮的氧化应激反应，损伤血管内皮细胞，促进血管平滑肌细胞增殖，参与动脉粥样硬化的进程。有资料显示：人体血浆中Hcy水平升高为心脑血管疾病的独立危险因素，并会促发糖尿病患者并发心血管疾病。APN为脂肪细胞分泌物质，该物质的抗糖尿病效果极佳，通常2型糖尿病患者发病后，其血浆中的APN水平随之降低，并与胰岛素敏感性下降情况互相平衡[2]。有研究结果显示：APN能够显著抑制脂肪细胞分泌出肿瘤坏死因子，此物质会导致人体内酪氨酸活性下降，随之影响到胰岛素的敏感性。同时APN可抗动脉硬化，能够显著抑制单核细胞经巨噬细胞分化而转化为泡沫细胞，可明显改善核因子及钙激活中性蛋白酶、蛋白激酶的不良状态，使其信号通路得以有效调控，随之起到抑制内皮细胞炎症反应的效果，故而可达到抑制血管平滑肌细胞增殖、迁移[3]。此次研究中观察组接受复方丹参滴丸治疗，此药能够显著降低人体血清中的脂质过氧化物含量，使血脂转化及清除水平有效提高，故而肝脏超氧化物歧化酶活性得以充分增强，随之使患者机体的血脂指标得以充分降低，其病情亦得以明显改善[4]。结果显示：观察组患者Hcy、APN水平显著改变，Hcy水平呈明显降低状态、APN水平亦呈明显升高状态，53.3%的患者病情改善提示心电图ST段休息时异常变化消失，与对照组比较存在差异，P＜0.05。

综上所述，复方丹参滴丸用来治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血的效果显著，对患者病情及预后改善有着积极作用。

［1］路璐.复方丹参滴丸治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(80)：104-104.

［2］王文菊.复方丹参滴丸治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血的临床效果分析[J].基层医学论坛,2016,20(22)：3067-3068.

［3］刘兴兰.90例复方丹参滴丸治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血的可行性[J].糖尿病新世界,2015，(04)：21-21.

［4］李长龙.复方丹参滴丸治疗糖尿病合并无症状性心肌缺血的效果及机制研究[J].糖尿病新世界,2015，(03)：18-19.