康复训练配合护理干预在脑出血患者术后康复中的应用效果

董棋香

（楚雄州人民医院，云南楚雄675000）

作为临床发病率较高的脑血管疾病，脑出血主要临床表现为头痛、头晕、呕吐、肢体功能障碍等，临床致残率、致死率较高，不但严重影响患者的生活质量还会对其生命安全产生威胁。因此，为了有效改善其预后，对患者早期应用康复训练以及护理干预具有很大的必要性，此次研究特就脑出血患者应用康复训练配合护理干预对其术后康复效果产生的影响进行探究。

1 资料与方法

1.1 患者一般资料

随机选择127例自2015年10月至2017年9月间在我科接受脑出血诊治的患者，所有纳入对象均经颅脑CT确诊，存在认知功能障碍、血液系统疾病、上消化道严重出血、呼吸衰竭、恶性肿瘤等患者均剔除研究范围[1]。依照患者入院接受治疗顺序的不同将所选对象分为参照组和试验组。参照组63例，28例女性，35例男性，年龄43至76岁，年龄平均值为（56.7±10.6）岁，16例丘脑出血患者，24例基底节区出血患者，11例脑叶出血患者，12例脑干出血患者。试验组64例，25例女性，39例男性，年龄41至 78岁，年龄平均值为（57.3±10.2）岁，14例丘脑出血患者，25例基底节区出血患者，13例脑叶出血患者，12例脑干出血患者。两组患者基本临床资料经对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前均给予患者相同护理干预方式，参照组患者术后应用神经外科常规护理，试验组患者同时应用护理干预及康复训练，具体如下：

1.2.1 康复训练 待患者神经学症状以及生命体征基本恢复稳定后给予患者早期康复训练。训练早期指导或协助患者保持良肢体位，确保患侧上肢保持伸展位，肩屈 40°、内旋 15°、外展 50°，伸展手指各关节。下肢保持屈曲位，保持踝关节为中立位，伸膝、髋，背屈90°，防止髋外旋或者内旋。依照患者具体恢复情况指导其进行主动训练或者被动训练[2]。被动训练主要包括对患者患侧下肢、肩、手进行按摩以促进血液循环，使肿胀和疼痛感得到减轻。应用温热疗法、电刺激、针灸等本体感觉刺激法，应用感觉刺激疗法以取得肌肉活动诱发效果[3]。被动活动患者关节活动遵循自大关节至小关节、自近侧至患侧，自近端至远端的原则，初期活动量以及训练强度不可过大，循序渐进。指导患者家属协助患者进行训练可强化治疗效果。每日训练2至3次同时配合肌肤按摩[4]。根据患者的身体恢复情况指导患者逐渐由被动运动过渡为主动运动，指导患者进行平衡训练以及体位转移[5]。通过维持有效坐位以及平衡练习等，加快患者肌力恢复。患者下床后指导其进行上下楼梯、步行、站位平衡等练习。按照患者的具体恢复情况给予患者日常生活训练指导[6]。

1.2.2 护理干预 向患者讲解脑出血引发原因、治疗机制、各种治疗和训练的作用机制和效果，使患者明确早期接受康复训练的必要性，同时告知患者各种注意事项以及并发症预防措施，使患者的术后康复认识得到丰富[7]。对患者通过情绪转移、心理疏导等方式使其不良情绪得到缓解，增强其康复信心。同时动态评价患者营养状况，加强营养及维生素摄入，预防低蛋白，促进康复。

1.3 观察指标

应用欧洲卒中评分量表（ESS）评定患者的神经功能，应用Fugl-Meye评定患者的上下肢能力，应用改良Barthel指数评价患者的生活能力，自制护理满意度调查问卷调查患者对护理服务质量的满意度。

1.4 统计学方法

本次研究进行数据资料分析的软件为SPSS18.0统计软件，采用[n（%）]表示计数资料，组间比较应用χ2检验方式，计量资料应用（±s），组间比较检验方式为t检验，P＜0.05则差异不明显且差异不具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较护理前后两组患者运动功能、神经功能以及生活功能评分

护理前两组患者运动功能、神经功能以及生活功能评分差异不具有统计学意义（P＞0.05），护理前后两组差异均具有统计学意义（P＜0.05），护理后试验组患者运动功能、神经功能以及生活功能评分均明显高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 比较护理后两组患者护理满意度

试验组对护理服务不满意患者为2例，满意患者为62例，护理满意度为96.88%，参照组对护理服务不满意患者为13例，满意患者为50例，护理满意度为79.37%，试验组患者护理满意度明显高于参照组且差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 比较护理前后两组患者运动功能、神经功能以及生活功能评分（±s）

表1 比较护理前后两组患者运动功能、神经功能以及生活功能评分（±s）

注：与护理前对比，#P＜0.05；与参照组对比，*P＜0.05。

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表2 比较护理后两组患者护理满意度[n(%)]

3 讨 论

作为常见临床疾病，脑出血发病率逐年升高，严重威胁患者的身体健康和生命安全。通过手术治疗能够使患者的生命安全得到保障，但是脑出血具有较高的致残率，恢复后出现后遗症的几率较高。因此，术后及早采取康复训练和护理干预对于加快身体机能恢复具有重要意义。中枢神经组织在功能以及结构上均具有再生性和重塑性，通过不同方式的康复训练使各个神经元兴奋性获得调节，能够提升患者的肢体运动能力和神经功能[8]。

此次研究中，应用康复训练配合护理干预的患者运动功能、神经功能以及生活功能评分均明显高于应用神经外科常规护理的患者且护理满意度明显更高，以上观察指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对脑出血患者应用康复训练配合护理干预可使患者的运动功能、神经功能以及生活功能得到改善，对于提升患者的机体素质和生活品质均具有重要意义。

［1］朱娜,代瑞花,周淑丽,米学丽.护理干预联合综合康复训练在62例急性脑出血患者术后恢复中的应用研究[J].中国中医急症,2014,23(1)：187-188.

［2］李本玲.康复训练配合护理干预对脑出血术后患者运动功能恢复的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(12)：196,198.

［3］穆春平,耿达,张宁.康复训练配合护理干预对脑出血术后患者运动功能的影响[J].中国疗养医学,2017,26(7)：709-711.

［4］陆殿霞,杨玲玲.康复训练配合护理干预在脑出血患者术后康复中的应用效果[J].天津护理,2016,24(3)：262-263.

［5］孙向红.高血压脑出血偏瘫患者行护理干预及肢体康复训练体会[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(1)：68,71.

［6］宋玉莲.早期康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能恢复及生活质量的影响[J].心血管病防治知识（下半月）,2015,(8)：43-44.

［7］刘倩.综合护理干预在脑出血患者早期康复训练中的应用效果分析[J].中医临床研究,2017,9(12)：34-35.

［8］时晓玲.早期康复训练配合心理干预对高血压脑出血患者生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(18)：138-138,139.