低场磁共振对盆腔肿瘤的诊断价值

余建峰

（安吉县人民医院，浙江 安吉 313300）

盆腔肿瘤通常情况下表现为盆腔肿块，早期症状包括下腹部不适、腹围增大、月经紊乱等。临床上对于盆腔肿瘤的诊断一般通过B超、CT以及磁共振（MRI）等影像学手段，由于个体差异、肿瘤部位和累及范围不同等因素，盆腔肿瘤的诊断分型存在一定的困难[1-4]。磁共振成像技术是近年来广泛应用的一种影像学检查方法，具有较高的软组织分辨率及多方位成像等优点，可全面地反映组织结构，鉴定盆腔肿物组织成分。本研究使用低场磁共振检查90例盆腔肿瘤患者，并将检查结果与病理诊断相比较，探讨低场磁共振在盆腔肿瘤中的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年2月本院接诊的盆腔肿瘤患者90例，年龄19～69岁，平均（43.2±3.7）岁。入组患者均经过手术病理检查明确诊断，其中子宫肌瘤39例，子宫内膜癌16例，子宫颈癌14例，卵巢癌4例，子宫内膜异位症6例，输卵管恶性穆勒氏管混合瘤2例及畸胎瘤2例，检查无异常7例。症状包括盆腔肿块70例，阴道出血16例，月经量增加4例。纳入标准[5]：（1）经病理学或手术确诊为盆腔肿瘤者；（2） 年龄 18～85岁；（3）治疗前心、肝、肾功能无明显损害；（4）预计生存期≥2个月；（5）患者及家属知情同意，志愿受试，并签署知情同意书。排除标准[5]：（1）有严重心脑血管系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病等干扰观察者；（2）精神障碍疾病者；（3）合并有活动性结核及其他严重感染性疾病者；（4）中途退出或失访者；（5）近1个月内参加过其他药物临床试验的患者。本次研究经过本院医学伦理委员会审核同意。

1.2 方法 所有患者均采取低场MRI检查，采用日立（Hitachi Limited）公司的0.3T磁共振仪及正交体线圈（CTL线圈），扫描序列：矢状、冠状 T2WI（TR 4000ms，TE 100ms，FOV 28×28， 矩 阵 280×160，NEX 4，层厚 8mm，层距 2mm），矢状 STIR（TR 3800ms，TE 55ms，FOV 28×28，矩阵 280×160，NEX 4，层厚 8mm，层距 2mm），轴位 T1WI（TR 550ms，TE 19ms，FOV 38×38，矩阵 288×160，NEX 4，层厚 8mm，层距2mm）。诊断结果由两名具有丰富经验的医师共同阅片，并作出诊断。

1.3 统计学处理 所有数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析，对低场磁共振诊断结果进行敏感度、特异度以及诊断准确度的统计。

2 结果

2.1 低磁场共振MRI诊断符合率 经病理诊断明确，肿瘤阳性者83例，肿瘤阴性者为7例；MRI检出肿瘤阳性81例，阴性9例。详见表1。

表1 两种方法诊断结果比较（n）

2.2 低磁场共振诊断价值 低场磁共振检查在盆腔肿瘤诊断MRI的敏感度为93.98%，特异度为42.86%，准确度为91.11%。详见表2。

表2 低场磁共振和病理学检查结果比较（n）

3 讨论

盆腔肿瘤包括盆腔肿块和卵巢肿瘤等，多数为良性，但仍会影响生育，导致胚胎停孕、流产，甚至有癌变可能。近年来呈高发趋势，因此提高盆腔肿瘤的诊断准确率是关键。核磁共振技术是目前在临床得到广泛应用的工具，与传统B超检查相比，MRI能够进行轴位、立体成像，多方位多角度显示盆腔情况，能够清楚的显示肿瘤位置和大小，以及肿瘤与子宫、附件、膀胱等的组织关系。对于正在妊娠的盆腔肿瘤患者也具有一定的价值[6]。虽然与高磁场MRI相比，低磁场MRI存在分辨力弱、灵敏度低的缺点[7]，但通过合理调整参数，两者可达到同样的诊断价值[8-9]。此外低场磁共振还具有价格低廉、检查时间短的优势，因此在基层医院得到广泛应用[10]。

本文结果显示低场磁共振检查的敏感度为93.98%，特异度为42.86%，准确度为91.11%，说明低场磁共振对盆腔肿瘤具有较高的诊断价值。对比病理结果，有2例出现漏诊，均被确诊卵巢肿瘤，探讨漏诊原因，可能与脂肪组织造成的伪影有关。回顾病例，2例卵巢肿瘤中含有液体脂肪，该部分在MRI图像上会产生化学位移伪影，解剖结构与病变组织性质均难以判断。

综上，低场磁共振对盆腔肿瘤的诊断存在较高价值，能帮助医生较好地判断肿瘤的大小和位置，以及其回声结构并提示其与周围组织的关系，其成本相对低廉，是盆腔肿瘤患者术前诊断的一种高性价比的选择，值得在基层医院进行推广。

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