中西医结合治疗老年性骨关节炎的临床效果观察

许琳

【摘要】 目的：探究中西医结合治疗老年性骨关节炎（osteoarthritis，OA）的临床效果。方法：本研究选取84例老年性骨关节炎的患者，随机将患者分为观察组与对照组，每组42例。观察组采用关节腔注射玻璃酸钠治疗配合中医口服中药并且运用彝药泡洗，对照组采用常规的西医关节腔注射玻璃酸钠治疗，观察两组患者骨关节炎的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组患者的76.19%，差异有统计学意义（字2=4.459，P<0.05）。结论：对于老年骨性关节炎患者，应用关节腔注射玻璃酸钠配合中医口服中药并且运用彝药泡洗的治疗效果显著，具有广泛的临床应用价值。

【关键词】 中西医结合； 老年性； 骨关节炎； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0155-03

骨关节炎（osteoarthritis，OA），又称关节退行性变，是一种常见的临床疾病，传统医学定义为“痹证”[1]。人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾亏虚，气血不足，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病[2-3]。此病男性多于女性，且发病率很高。现代医学认为多由于劳损、肥胖压力过大、年迈、外伤、先天因素等原因造成关节的损伤、退化、增生、出现炎性反应等。临床常以疼痛、肿胀、活动受限、僵硬、关节积液等为表现[4]。治疗上多以消炎镇痛、减轻关节负重、适度活动，严重者进行关节置换等西医手段为主，严重影响患者的生活质量[5-6]。本次运用关节腔注射玻璃酸钠治疗配合中医口服中药并且运用彝药泡洗的治疗方法，探究关节腔注射玻璃酸钠配合中医口服中药并且运用彝药泡洗对老年患者骨性关节炎的治疗效果，取得比较明显的成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在医院门诊在2016年收治的老年骨性关节炎的患者84例。其中，男56例，女28例；年龄50～75岁，平均（64.3±5.7）岁。纳入标准：（1）患者有关节疼痛病史；（2）关节活动有弹响声；（3）影像学检查有退行性病变；（4）患者为老年患者[7-9]。排除标准：（1）长期服用相关治疗药物且近期仍在治疗者；（2）合并有代谢性骨病、急性创伤等并发症可影响关节的患者；（3）患感染性疾病或恶性肿瘤者；（4）有既往过敏史者；（5）伴有明显的关节畸形或血管神经受损者；（6）人妊娠或哺乳期妇女。入选患者对本次研究均知情同意，该研究已获得医院伦理委员会批准。将所选患者随机分为两组，每组42例。观察组中，男18例、女24例；年龄50～73岁，平均（63.9±5.5）岁；骨性关节炎放射学分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级12例，Ⅲ级18例，Ⅳ级5例。對照组中，男17例，女25例；年龄52～75岁，平均（64.0±5.6）岁；骨性关节炎放射学分级：Ⅰ级6例，Ⅱ级13例，Ⅲ级19例，Ⅳ级4例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者采用关节腔注射玻璃酸钠配合中医口服中药并且运用彝药熏蒸泡洗治疗。（1）西医治疗：在关节腔注射玻璃酸钠（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H10960136，规格2 ml∶20 mg）2.5 ml/次，1次/周。（2）口服中药治疗：羌活15 g、透骨草15 g、秦艽10 g、桑寄生15 g、杜仲15 g、桂枝15 g、熟地15 g、防风15 g、川芎10 g、当归10 g、威灵仙10 g、蜈蚣3 g、全蝎5 g、雷公藤10 g、蔓荆子15 g、木瓜15 g、灯盏花15 g、甘草10 g，再根据具体分型随症加减，水煎服，1剂/d，分两次服用。（3）彝药泡洗：将彝药煮后泡洗患处，1次/d。

对照组患者采取西医治疗，在关节腔注射玻璃酸钠2.5 ml/次，1次/周。

两组均以2周为1个疗程，治疗2个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

根据患者治疗后关节疼痛、关节弹响声等情况对其治疗效果进行判定，分为显效、有效、无效3个等级。（1）显效：患者关节疼痛消失或者明显减轻，关节活动弹响声消失。（2）有效：患者关节疼痛有所减轻，关节活动弹响声减少。（3）无效：患者关节疼痛和关节活动弹响声均无明显改善。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

骨关节炎，是一种常见的临床疾病，传统医学定义为“痹证”，人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾亏虚，气血不足，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。正气内亏：“七七肾气衰”，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退或劳逸过度，或病后体弱，致气血不足，筋脉得不到充分滋养，日久筋脉拘急，营卫失调。邪气外侵：居住潮湿、中风冒雨、睡卧裸露等，均可致外邪内侵，寒湿留滞于筋脉，血受寒则凝，脉络拘急则痛；寒湿之邪侵淫于筋肉关节，以致关节屈伸不利。骨关节炎外邪侵袭多致使关节局部病变，而人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾亏虚，气血不足，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养是最根本原因，外邪侵袭只是外在原因。因而在治疗中除西医治疗外，应进行中医中药治疗以达到祛风除湿、活血通络止痛[10-11]。当代医学表明，外感六淫风、寒、湿侵袭肩关节后，关节内部出现毛细血管、肌肉组织变化，会有炎性分泌物分泌，逐渐侵袭周围组织从而发生慢性炎症反应，出现组织粘连纤维化，形成骨关节炎[12]。

本次观察组治疗上以关节腔注射玻璃酸钠增加关节润滑度，减少关节劳损，缓解患者的关节疼痛。再配合中药治疗，主要以祛风除湿、疏通经络的中药为主，臣佐补气补血药，补其气血亏虚、正气内虚，以扶正祛邪。方取：羌活、透骨草、秦艽、桑寄生、杜仲、桂枝、熟地、防风、川芎、当归、威灵仙、蜈蚣、全蝎、雷公藤、蔓荆子、木瓜、灯盏花、甘草[13]。方中羌活、透骨草、秦艽、防风、川芎、桂枝、威灵仙、雷公藤、蔓荆子、木瓜、灯盏花祛风除湿，疏通经络，桑寄生、杜仲、熟地、当归滋补肝肾、补养气血、填精益髓，蜈蚣、全蝎舒经活络止痛，甘草调和气血，诸药合用，共凑祛风除湿、滋补肝肾、补气养血、舒筋活络、通痹止痛之功效，以缓解患者关节疼痛。本研究中，采用常规西医关节腔注射玻璃酸钠的对照组患者，其临床总有效率仅为76.19%，可见是一种不太理想的治疗方法，而常规关节腔注射玻璃酸钠配合中医口服中药并且运用彝药泡洗治疗骨关节炎的观察组，其临床效果更好。

综上所述，对于老年骨性关节炎患者，应用关节腔注射玻璃酸钠配合中医口服中药并且运用彝药泡洗的治疗效果显著，从而使患者具有良好的预后并提高日常生活质量，具有广泛的临床应用价值。

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（收稿日期：2017-08-24）