秋水仙碱与非布司他治疗痛风的效果观察

段光芬

【摘要】 目的：研究探讨秋水仙碱与非布司他治疗痛风的临床治疗效果。方法：选择2015年1月-2017年1月在笔者所在医院住院治疗的痛风患者80例作为本次研究对象，将所选患者随机分为对照组和观察组，各40例，对照组采用秋水仙碱进行治疗，观察组采取秋水仙碱与非布司他联合用药治疗，观察两组患者血尿酸水平变化情况及患者不良反应发生情况。结果：观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后4、12、24周，观察组急性痛风发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对痛风患者，采取秋水仙碱与非布司他联合用药进行治疗，不但可以有效提高治疗的效果，还可以减少患者出现不良反应的情况，且使用起来安全性较高，可以帮助患者降低血尿酸的水平，可以在今后痛风患者的治疗过程中应用。

【关键词】 秋水仙碱； 非布司他； 痛风； 疗效观察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0024-03

痛风是现在临床上比较多见的一种嘌呤代谢紊乱性疾病，主要是由于单钠尿酸在患者的肾脏或者是骨关节等地方积累后导致的一种炎性疾病，该病一旦发病后，便会对患者的生活质量造成极大的不良影响，大大降低患者的生活质量，还会给患者及其家属带来极大的精神和经济压力[1]。最近几年来，我国的经济水平取得了飞跃性的发展，大多数人的生活水平都发生了巨大的改善，饮食习惯有了很大的变化，导致痛风的发病率每年都呈现出不断上升的趋势[2]。有相关研究显示，在一些比较发达的国家，例如欧美地区，痛风的发病人数越来越多，且发病的趋势逐渐年轻化，不再仅仅是老年人发病[3]。就目前我国医疗水平发展的现状来看，临床上主要是采取排泄尿酸或者是阻碍尿酸的生成来进行治疗，以便于帮助患者消除临床症状，促进身体的康复。主要药物是非布司他，可以帮助患者抑制黄嘌呤的氧化酶，又可以抑制还原型的黄嘌呤氧化酶，以此帮助患者减少尿酸的出现，从而降低患者体内尿酸的浓度，不会导致患者出现一系列的并发症，且患者一般对此药的耐受性较高[4]。为此，本次选择笔者所在医院住院治疗的痛风患者80例作为本次研究对象，采取秋水仙碱与非布司他联合用药进行治疗，发现取得了很好的治疗效果，现进行汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月-2017年1月在笔者所在医院住院治疗的痛风患者80例作为本次研究对象。诊断标准：所有患者均符合我国痛风的诊断标准。纳入标准：（1）有关节炎发作，可以看到关节发红；（2）均取得所有患者的知情同意，并且是自愿参与此次研究；（3）有高尿酸血症；（4）关节炎发作时关节液微生物培养的结果为阴性。排除标准：（1）排除有精神疾病不能进行正常沟通的患者；（2）排除有其他严重内科疾病的患者；（3）排除有继发性高尿酸血症的患者；（4）排除对本次试验所使用的药物有过敏史的患者；（5）排除既往有使用过激素的患者；（6）排除有肝肾功能受损的患者。将所选取的患者随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男22例，女18例，年龄20～70岁，平均（40.3±23.9）岁；观察组男21例，女19例，年龄19～71岁，平均（40.1±22.8）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

对照组患者口服秋水仙碱片（西双版纳版纳药业有限责任公司生产，国药准字H53021369）进行治疗，0.5 mg/次，2次/d；观察组口服秋水仙碱片与非布司他片（江苏万邦生化医药股份有限公司生产，国药准字H20130058），秋水仙碱使用剂量和用法与对照组一致，非布司他使用方法为40 mg/次，口服，1次/d。两组患者均连续治疗24周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后4、12、24周血尿酸水平变化情况及患者不良反应发生情况。血尿酸水平的评价标准为<6 ml/dl，再记录采取不同的治疗方法进行治疗后，两组中发生急性痛风的病例数[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者血尿酸水平比较

观察组治疗后4、12、24周时血尿酸水平均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者急性痛风发生情况比较

治疗后4、12、24周，观察组急性痛风发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组患者发生不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率为7.5%，其中肝功能异常1例，占比2.5%，过敏性皮疹2例，占比5.0%；对照组不良反应发生率为17.5%，其中肝功能异常2例，占比5.0%，过敏性皮疹3例，占比7.5%，肾功能损伤2例，占比5.0%；观察组患者不良反应发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

痛风是现在各个年龄段都有可能会发病的一种特殊疾病，一般可由遗传环境因素，或者是药物因素、嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄较少等因素共同作用而导致[6]。患者发病后如果不采取积极有效的措施进行治疗，则有可能会导致患者出现肝肾功能损伤，或者是关节炎等一系列的不良后果，嚴重的还有可能会导致患者的生命健康安全受到影响。现在临床上主要是使用秋水仙碱、非布司他等药物进行治疗，治疗的原理则是帮助患者降低血尿酸的水平。本次结果表明，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后4、12、24周，观察组急性痛风发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明非布司他和秋水仙碱联合用药治疗对于痛风患者的治疗起到了积极有效的促进作用，效果显著。

非布司他是一种现在使用比较广泛的新型非嘌呤类药物，本身有一种选择性的黄嘌呤氧化还原酶抑制剂，且其组成的结构没有嘌呤环存在，可以起到良好的抑制作用，尤其是对于氧化性和还原型的XO，其次，还可以减少患者使用别嘌呤而导致的不良反应，从而降低患者的血尿酸水平[7]。据相关文献报道，非布司他在2009年开始在美国上市，且对于痛风患者的治疗的过程中，效果较为显著，使用起来安全有效[8]。秋水仙碱具有一定的抗炎作用，可以干扰溶酶体脱颗粒，以此而降低细胞的活性、抑制粒细胞向炎症反应，以便于起到抗炎的作用。其次，秋水仙碱可以影响细胞间黏附分子，从而阻碍内皮细胞的黏附，抑制炎症反应的发生[9]。秋水仙碱治疗痛风的原理主要是通过减低白细胞活动和吞噬作用，以便于减少尿酸的沉积，减少炎性反应的出现，从而帮助患者止痛[10]。使用其单一的进行治疗虽然也可以缓解患者痛风的症状，但是单一使用的效果并不是特别让人满意，可能会导致患者出现一系列的不良反应或者是并发症，影响患者的預后，降低了患者的生活质量[11-12]。而把秋水仙碱与非布司他联合用药对痛风的患者进行治疗，不但可以有效减少患者出现不良反应的情况，还可以在很大程度上降低患者痛风的发作次数，从而提高患者的生活质量，最重要的是，两者联合使用可以帮助患者降低血尿酸的水平，从而促进患者的身心康复。

综上所述，对于痛风的患者，采取秋水仙碱与非布司他联合用药对其进行治疗，不但可以有效提高治疗的效果，还可以减少患者出现不良反应的情况，且使用起来安全性较高，可以帮助患者降低血尿酸的水平，可以在今后痛风患者的治疗过程中应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-09-29）