对无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病全程实施整体护理的效果分析

方莉钦

【摘要】 目的：探讨全程护理在无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病过程中的应用效果。方法：本组共120例研究对象，从2015年6月-2016年6月来笔者所在医院行无痛胃肠镜诊疗的各类胃肠疾病患者中选取，按照随机原则设置两个研究组，观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组患者实施整体护理干预，对照组患者实施常规护理。结果：观察组患者诊疗后的血压、心率、呼吸频率等生理指标与诊疗前相比均保持在较为稳定的状态下，各项生理指标诊疗前后相比差异无统计学意义（P>0.05）；而对照组患者诊疗后的血压、心率、呼吸频率等生理指標与诊疗前相比均发生较大波动，诊疗前后相比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者诊疗前和诊疗后的SAS、SDS评分，均明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的恶心呕吐、腹胀腹痛、头晕乏力、躁动等并发症发生率为8.33%（5/60），明显低于对照组患者的21.67%（13/60），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对行无痛胃肠镜诊疗的胃肠疾病患者实施整体护理干预，能够显著改善患者诊疗过程中的生理和心理状态，从而确保患者顺利完成诊疗，降低并发症发生率。

【关键词】 整体护理； 无痛胃肠镜； 胃肠疾病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0128-02

胃肠镜是消化科常用的一种诊疗手段，在相当多的一部分胃肠疾病的诊断和治疗过程中均会用到胃肠镜。胃肠镜诊疗属于一种侵入式操作，且会带给患者一定的不适感，从而导致患者存在一系列的心理障碍，且术中的耐受性较差[1]。无痛胃肠镜的出现就是为了解决以上问题的，无痛胃肠镜的应用能够降低患者的痛苦，相对来说具有较高的临床安全性。但尽管如此，无痛胃肠镜诊疗仍然属于一种侵入性操作，还是会在一定程度上对患者的身心健康造成不利影响，从而导致患者出现不良情绪，及并发症等问题，不仅会影响无痛胃肠镜诊疗效果，同时会给患者带来一定的痛苦[2]。因此，在胃肠疾病患者实施无痛胃肠镜诊疗的过程中，对其实施整体护理干预，积极改善患者的身心状态，确保患者顺利完成诊疗，具有重要的临床意义[3]。本文就对全程护理在无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病过程中的应用效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共120例研究对象，从2015年6月-2016年6月来笔者所在医院行无痛胃肠镜诊疗的各类胃肠疾病患者中选取，按照随机原则设置两个研究组，观察组（n=60）和对照组（n=60）。本次研究中排除：（1）合并较为严重的脏器功能衰竭的患者；（2）合并血管疾病或重度阻塞性呼吸功能障碍的患者；（3）合并麻醉过敏史的患者；（4）合并精神疾病、意识障碍或语言交流障碍的患者；（5）无法配合本次研究操作的患者[4]。其中观察组60例，男32例，女28例，年龄22～68岁，平均（48.4±6.3）岁。对照组60例，男32例，女28例，年龄21～66岁，平均（47.6±6.4）岁。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 临床方法

对照组患者实施常规护理。观察组患者实施整体护理干预：（1）术前护理：在患者实施无痛胃肠镜诊疗前，护理人员要全面评估患者的状况，首先要排除无痛胃肠镜禁忌证患者，其次是掌握患者是否存在基础慢性疾病，对于存在慢性疾病的患者要做好预见性护理。同时积极地向患者进行术前健康教育，告知患者无痛胃肠镜检查和治疗的方法、流程、注意事项及可能存在的不良反应，一方面让患者了解整个无痛胃肠镜检查过程中，以此来缓解患者的紧张、恐惧、焦虑情绪；另一方面告知患者无痛胃肠镜检查的意义、目的和必要性，以及无痛胃肠镜检查的安全性，消除患者的担忧、害怕等顾虑，提高患者的诊疗检查配合度。同时护理人员要检查各项设备是否处在正常使用状态，并准备好急救所需的物品[5]。（2）术中护理：协助麻醉师对患者实施麻醉处理，并做好患者麻醉前的心理护理工作，告知患者麻醉的安全性和必要性，缓解其担忧、焦虑情绪，促使患者保持较为平稳的生理状况。在麻醉完成，护理人员要做好患者的生命体征监测工作。实施无痛胃肠镜检查时，指导患者头向上仰，以便无痛胃肠镜检查顺利进行。当发现患者存在舌后坠情况时，护理人员要帮助患者将头偏向一侧，并将患者的下颌托起，以此来保证患者的呼吸道保持通畅。同时护理人员要严密观察患者的无痛胃肠镜检查实施情况，根据其实际需求合理调节氧流量，必要时可以给予机械通气进行辅助[6]。（3）术后护理：在患者完成无痛胃肠镜诊疗后，护理人员要将其护送到麻醉苏醒室交给麻醉护士看管，并做好交接工作。麻醉护士要严密监测患者的各项生命体征，并做好患者的保暖工作，指导患者苏醒为止。在苏醒过程中还要严密观察患者是否有发生并发症的可能，并给予相应的处理。对于出现呃逆的患者，护理人员要指导其合理进行深呼吸来缓解呃逆症状，必要时可与医生进行沟通，给予对症的临床处理。当患者麻醉苏醒之后，意识完全清醒后，护理人员要在第一时间告知其无痛胃肠镜诊疗已经顺利完成，以此来缓解其不良情绪。当患者的各项生命体征恢复平稳，并且能够自主平稳行走，不存在明显不适感之后，患者可在家属的陪同下离开苏醒室。并且在患者离开前，告知患者术后的一些注意事项[7]。（4）术后指导：护理人员需告知患者及其家属，在术后3 h之内必须有成年人陪同患者，在术后12 h之内不可饮酒，在术后24 h之内不可进食辛辣、刺激性食物，不能开车，不能进行高空作业[8]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者诊疗过程中各项生理指标变化情况，包括血压、心率、呼吸频率。比较两组患者诊疗过程中心理状态变化情况，包括SAS评分、SDS评分。比较两组患者并发症发生情况。

1.4 统计学处理

选择SPSS 13.0统计学软件实施数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者无痛胃肠镜诊疗过程中各项生理指标变化情况比较

观察组患者诊疗后的血压、心率、呼吸频率等生理指标与诊疗前相比均保持在较为稳定的状态下，各项生理指标诊疗前后相比，比较差异无统计学意义（P>0.05）；而对照组患者诊疗后的血压、心率、呼吸频率等生理指标与诊疗前相比均发生较大波动，诊疗前后相比差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者无痛胃肠镜诊疗过程中心理状态变化情况比较

观察组患者诊疗前和诊疗后的SAS、SDS评分均明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组患者无痛胃肠镜诊疗并发症发生率比较

观察组患者的恶心呕吐、腹胀腹痛、头晕乏力、躁动等并发症发生率为8.33%（5/60），明显低于对照组患者的21.67%（13/60），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

无痛胃肠镜诊疗是目前临床上诊治和治疗胃肠疾病的一种重要手段，尽管无痛胃肠镜在临床应用过程中，采取了麻醉药物进行辅助，显著减轻了患者的疼痛感，提高了临床诊疗的安全性[9]。但是患者在面对无痛胃肠镜诊疗时，还是会产生一系列的生理和心理应激反应，对临床诊疗造成不利影响[10]。整体护理干预通过在无痛胃肠镜诊疗的全过程中对患者实施综合、全面的身心护理干预，显著缓解了患者的负性情绪，提高了患者的诊疗配合度，保证了诊疗效果[11]。且整体护理干预兼顾了患者诊疗过程中的生理反应和心理变化，并采取合理的措施积极地对其进行干预，有效地改善了患者的生理指标和心理状况，显著降低了诊疗过程中的安全风险[12]。从本次研究结果中可以看到，对行无痛胃肠镜诊疗的胃肠疾病患者实施整体护理干预，能够显著改善患者诊疗过程中的生理和心理状态，从而確保患者顺利完成诊疗，降低并发症发生率。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-24）