延续性护理干预在脑卒中患者中的应用

甘云萍　饶敏

【摘要】 目的：讨论延续性护理干预在脑卒中患者中的应用。方法：选取笔者所在医院发生脑卒中的患者1 264例，使用随机的方法分为实行常规护理的对照组及实行常规护理联合延续性护理的试验组。结果：护理后患者的日常生活能力高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后试验组的日常生活能力高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。护理后患者的认知功能高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后试验组的认知功能高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。经过治疗后，试验组患者按时用药、按时复诊、按时锻炼、合理饮食等情况与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中患者进行延续性护理干预，可以有效提高患者的依从性，具有重要的临床价值。

【关键词】 延续性护理； 脑卒中； 应用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0097-03

脑卒中是一种常见的心脑血管疾病，根据临床研究发现，对脑卒中的患者使用延续性护理，可以有效提高患者的依从性[1-2]。本文选取笔者所在医院发生脑卒中的患者1 264例，使用随机的方法分为实行常规护理的对照组及实行常规护理联合延续性护理的试验组。对两组的护理前后的日常生活能力评分及认知功能评分进行比较，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院发生脑卒中的患者1 264例，使用随机的方法分为实行常规护理的对照组及实行常规护理联合延续性护理的试验组。对两组护理前后的日常生活能力评分及认知功能评分进行比较。病例均选自2015年6月-2016年6月。其中，试验组女306例，男326例；对照组女296例，男336例。男性患者年龄52～84岁，平均（64±5.1）岁；女性患者年龄55～86岁，平均（68±6.3）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实行常规的护理。试验组实行常规护理联合延续性护理：（1）在患者进入医院3 d后，为脑卒中的患者建立档案，并且记录患者在住院期间的精神状况、生活习惯、饮食习惯、治疗情况、服药依从性等。护理人员对患者的情况进行评估。（2）在出院前，护理人员对患者实行健康教育，指导患者实行家庭康复训练并提醒患者实行预防脑卒中的复发。（3）护理人员根据患者的情况制定家庭康复训练的指导。指导患者进行用勺吃饭、洗脸、梳头等。在训练时，先使用健康的一側肢体，再逐渐使用患病的一侧。指导患者进行提裤，解腰带等。患者进行正确的坐姿训练。将患者的患病的一侧肢体伸直在扶手上，将手放松，将掌心向下或者向内，足趾尽量向前，将臀部坐在椅座的后方。之后进行坐姿移动的训练，患者的健侧下肢放置在患侧上，将双腿移出床边。患者利用斜板逐渐适宜站立，并通过使用扶手进行站立，并进行站立旋转。当站稳后，练习迈步。（4）在患者出院1周后，护理人员对患者实行电话随访，在患者出院2周后，护理人员对患者进行家庭视频访视。

1.3 观察指标

观察患者对医嘱的依从性的情况。患者日常生活能力评分，总分100分，分数越高，日常生活能力越高[3]。认知功能评分中少于25分认为患者存在认知障碍[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者日常生活能力比较

护理后患者的日常生活能力高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后试验组的日常生活能力高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）

2.2 两组认知功能比较

护理后患者的认知功能高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后试验组的认知功能高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）

2.3 两组患者依从性比较

经过治疗后，试验组患者按时锻炼、按时服药、合理饮食、按时复诊等比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

由于脑部的血管出现阻塞或者破裂从而导致血液无法在大脑中正常地与脑组织进行物质交换从而造成脑组织损伤的疾病[5]。脑卒中具有较高的死亡率及致残率和复发率，严重威胁患者的生命安全及生活质量[6]。发生缺血性脑卒中的患者会出现认知功能的障碍，从而导致患者无法适应社会，独立生活和工作[7]。认知功能障碍主要为注意、定向性、回忆力、计算、语言等出现故障[8]。根据研究发现，对脑卒中患者使用护理，可以有效改善患者的认知功能和日常生活能力[9]。实行延续性护理，可以提高患者的依从性[10]。在护理中护理人员为脑卒中患者建立档案，并对患者进行全面的评估，护理人员指导患者实行家庭康复训练[11]。杨杰妹等[12]研究的延续性护理对脑卒中患者生活质量及心理状况的影响的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。

本文选取笔者所在医院发生脑卒中患者1 264例，使用随机的方法分为实行常规护理的对照组及实行常规护理联合延续性护理的试验组。对两组护理前后的日常生活能力评分及认知功能评分进行比较。结果，护理后患者的日常生活能力大于护理前，差别具有统计学意义（P<0.05）。护理后试验组的日常生活的能力大于对照组，但差别无统计学意义（P>0.05）。护理后的患者的认知功能大于护理前，差别具有统计学意义（P<0.05）。护理后试验组的认知功能大于对照组，但差别无统计学意义（P>0.05）。经过治疗后，试验组患者对于按时锻炼、按时服药、合理饮食、按时复诊等行为大于对照组，差别具有统计学意义（P<0.05）。

综上，对脑卒中的患者进行延续性护理干预，可以有效提高患者的依从性，值得临床使用和推广。

参考文献

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[12]杨杰妹，潘成艳，叶爱素，等.延续性护理对脑卒中患者生活质量及心理状况的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（10）：1430-1433.

（收稿日期：2017-08-23）