整体护理延伸服务在提高老年高血压患者生存质量中的作用

杨奕妙 魏道华 林小敏

[摘要]目的 观察对老年（高血压）患者采取整体护理延伸服务的方案进行护理后的情况。方法 选取2015年1月12日～2017年1月12日在我院收治的老年高血压患者50例，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组25例。对照组给予常规教育和指导护理，观察组再使用整体护理延伸服务，对比两组血压控制的依从性、生存质量等情况。结果 观察组3个月、半年的血压控制依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的各项生存质量数据高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对老年高血压疾病患者，在采取整体护理廷伸服务后，患者的血压情况得到明显的控制，不仅能够提高依从性，还能有效的改善患者的生存质量。

[关键词]生存质量；整体护理；延伸服务；老年高血压

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（a）-0188-03

The effect of holistic nursing extension services in improving the quality of life of elderly patients with chronic diseases

YANG Yi-miao WEI Dao-hua LIN Xiao-min

Department of Nursing，Central Hospital of Rongcheng District of Jieyang City in Guangdong Province，Jieyang 522031，China

[Abstract]Objective To observe the elderly patients with chronic diseases （high blood pressure） to holistic nursing extension services program after care of the situation.Methods Fifty elderly patients with hypertension in our hospital from January 12，2015 to January 12，2017 were selected and randomly divided into control group and observation group， with 25 cases in each group.The control group was given routine education and guidance nursing， and the observation group was given holistic nursing extension services. the compliance and quality of life of blood pressure control were compared between the two groups.Results The compliance of blood pressure control in the observation group was higher than that in the control group at 3 months and 6 months，the difference was statistically significant （P<0.05）.The quality of life data of the observation group were higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The patients with hypertension in elderly patients with chronic diseases， after taking the holistic nursing extension services，the patient′s blood pressure has been significantly controlled， not only can significantly improve compliance， but also can effectively improve the quality of life of patients.

[Key words]Quality of life；Holistic nursing；Extension services；Elderly hypertension

在我國，随着老龄化情况加剧，老年慢性病的发生概率也随之上升，其中高血压是典型的老年慢性病之一[1]，由于患者疾病的特殊性，在院治疗后需要对其实施相应的护理，才能够较好的维稳患者的病情，改善患者的生存质量[2]。近年来，对于老年高血压疾病的患者，实施整体护理延伸服务能够起到良好的效果，其通过整体的方案，并一直延续至患者的家庭护理当中，通过电话、随访等方式，延续护理时间长达半年，以此巩固患者在家的自我调节能力，从而能够有效的督促患者控制血压，并提高患者的生存质量。本文当中，对本院收治的老年高血压患者展开研究，寻求适宜的护理方案（本研究采取分组对照的方式，其中一组使用常规教育和指导护理，另外一组在患者出院后继续实施整体护理廷伸服务），现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月12日～2017年1月12日在我院收治的老年高血压患者50例，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组25例。观察组男17例，女8例；年龄60～76岁，平均（65.49±10.32）岁。对照组男18例，女7例；年龄60～77岁，平均（65.49±10.72）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，且患者知情同意。

1.2 方法

对照组给予常规教育和指导护理。本组老年高血压患者仅在住院期间接受临床的常规健康教育，在出院前进行常规的出院指导，在出院后不再进行相关教育和护理。

观察给予常规教育和指导护理+整体护理延伸服务。老年高血压患者的院内教育和指导正常进行（方法同上），此外在患者出院后，再实施整体护理延伸服务。①给高血压患者建立资料档案，并根据患者的文化程度、病情、性别、年龄等客观因素，制定电话随访方案[3]，其中针对具有高文化程度、接受能力佳、年龄60～65岁为佳的患者，可讲解一定的专业知识和控制的专业方法，以此督促和提高其自我防护的能力；针对年龄偏长、病情严重等情况的患者，可以和其家属进行良好沟通，将上述知识点和防护能力教于家属，并嘱咐家属共同协作帮助改善老年高血压患者的情况。② 在患者出院后的1周、1个月、3个月、半年时间，分别作为节点进行一次家庭随访，测评高血压患者在家情况，并制定患者的日常饮食、运动、用药、监测等方案[4]，家庭随访之前，先取得和患者及家属的电话联系沟通，确认好随访时间和地点后，准时准点到达，询问患者在家自我护理的能力，了解患者的日常饮食用量和食物细节、具体每日的运动量等，测量患者的血压，并根据病情，指定新的日常调节方案。③在电话当中或者是随访时，根据高血压患者的情况和其家属沟通，指导相应的血压监测、用药方式等，共同帮助患者控制疾病[5]。

1.3 观察指标、判定标准

1.3.1 观察指标

观察两组老年高血压患者的血压控制依从性（在患者出院后的3个月和半年各测1次）和生存质量情况，以此作为指标进行观察。

1.3.2 判定标准

1.3.2.1 血压控制依从性判定标准 老年高血压患者的血压控制依从性判定内容包括[6]血压情况（血压监测和血压达标）、运动情况、饮食方面、服药方面这5个类目。其中：①经过检测，患者的收缩压指标≤140 mmHg，舒张压≤90 mmHg，則表明高血压患者的血压达标；②根据了解，患者均每日根据自身状况，做到1 h的运动锻炼（可选择缓慢运动：太极，散步等）；③日常饮食做到清淡为主，少盐、多膳食纤维等（可日常饮用银耳莲子汤等补品）；④患者能够做到每日按时按量服用药物，患者自身或家属能够每次督促完成，无漏服、错服行为。

1.3.2.2 生存质量判定标准 老年高血压患者的生存质量使用WHOQOL-BREF（世界卫生组织生存质量测定简表）进行测评[7]，量表当中主要包括4大领域：环境领域、社会关系领域、心理领域和生理领域，每一领域分别按照百分制进行数据转化，得出最终分值越高，则表明患者的生存质量越好。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压控制的依从性比较

观察组3个月、半年的血压控制的依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者生存质量的比较

观察组的各项生存质量数据均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

延伸护理服务是近年来主推的一种人性化护理模式，其应用于高血压患者的本质则为健康管理[8]。老年高血压患者由于受到年龄的限制，其认知功能下降、自我保护能力减弱、记忆力衰退等[9]，故对其实施整体护理廷伸服务，能够有效的提高患者的自我管理水平，从而能够稳定其血压控制情况，改善生存质量[10]。本文研究旨在针对老年高血压疾病，采取整体护理延伸服务，以望取得较好的护理延伸效果。

通过对老年高血压的患者，使用整体护理延伸服务后，对患者进行延伸服务，其血压能够明显控制，且治疗用药等方面的依从性显著提高[11]；电话随访能够随时督促患者进行日常的护理和用药，防止患者由于记忆力衰退导致的用药不良情况[12-13]；通过有效的调节患者日常生活习惯，纠正不良陋习后能够合理进行日常的运动和饮食，可以帮助患者改善身体不适，减少其他疾病的发生概率[14-15]；延续护理是结合患者家属共同配合完成的，因此能够提高患者和家属的融洽沟通，使得患者内心充满满足感[16]。

本研究结果显示，观察组老年高血压患者，在患者出院后坚持实施整体护理延伸服务的方案，其3个月、半年的患者血压监测、达标，患者的日常运动情况，患者的饮食规律方面，患者的遵医嘱服药方面的情况得到明显的改善，且患者的生存质量各项分值为46～56分。而对照组老年高血压患者，只使用常规教育和指导护理的方式，其血压的控制依从性情况和生存质量虽然有所改善，但最终情况依然稍逊观察组。由此可见，两组在调节患者血压及依从性方面、改善患者生存质量方面，观察组老年高血压患者的情况较对照组有明显优势（P<0.05）。

总而言之，整体护理延伸服务应用在老年慢性病的高血压患者当中，患者的血压控制情况良好，生存质量改善理想。

[参考文献]

[1]罗明春.延续性护理对老年H型高血压认知功能障碍患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（15）：39-40.

[2]刘甜，刘杏，李胜玲，等.基于跨理论模型的社区家庭访视护理对老年高血压患者服药遵从行为的影响[J].中华护理杂志，2016，51（5）：629-634.

[3]Yumi Koizumi，Yuko Hamazaki，Masashi Okuro，et al.Association between hypertension status and the screening test for frailty in elderly community-dwelling Japanese[J].Hyp.R：Off.JJ.S. Hyp，2013，36（7）：639-644.

[4]闫博琳，路英，王佳，等.延续性护理对老年H型高血压认知功能障碍患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（10）：1139-1143.

[5]姚爱君.纽曼保健系统模式在高血压患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：34-35.

[6]李平，牟善芳，刘淑娟，等.高血压优质护理服务模式的构建与实施[J].齐鲁护理杂志，2012，18（30）：1-4.

[7]董婷，劉素珍，李继平，等.四川省2931例社区老年高血压糖尿病患者护理服务的满意度及影响因素分析[J].护理学报，2017，24（9）：7-10.

[8]Keiichiro Ishigami，Masashi Okuro，Yumi Koizumi，et al.Association of severe hypertension with pneumonia in elderly patients with acute ischemic stroke[J].Hyp.R：Off.jour.Jap.Soc.Hyp，2012，35（6）：648-653.

[9]焦淑宇.院外护理在健康体检临界高血压人群中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11（7）：144-145.

[10]林晓姝.延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：45-46.

[11]王瑞.干预护理对高血压伴心理障碍患者的抗抑郁治疗的效果[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：1107-1108.

[12]Does white coat hypertension require treatment over age 80：Results of the hypertension in the very elderly trial ambulatory blood pressure side project[J].Hyp：Off.Jour.Am.H.Ass，2013，61（1）：89-94.

[13] 赵雅欣，王淑娟，聂春丽，等.优质护理服务在高血压Ⅱ级患者中的应用[J].西部中医药，2016，29（5）：104-106.

[14]张积慧，杜莉萍，叶绿，等.延续护理对高血压患者自我护理能力和健康行为的影响[J].现代临床护理，2012，11（5）：14-16.

[15]李娟，罗勇，李勇兰，等.基于医院的延续性护理预防老年高血压出院患者跌倒的研究[J].中华疾病控制杂志，2015，19（10）：1030-1033.

[16]张倩，马红梅，张爽，等.延续护理对高血压患者生活质量影响的Meta分析[J].中华现代护理杂志，2015，21（33）：4007-4010.

（收稿日期：2017-07-03 本文编辑：白 婧）