头疼，会不会是得了脑瘤

我今年45岁。这一年来都很忙，时不时感觉头疼，偶尔还有头晕眼花，很害怕，会不会是得了脑瘤？需要做什么检查吗？

江西 宋女士

宋女士：

头疼的人害怕去医院检查，害怕是脑瘤在作怪。其实，头疼不一定就是脑瘤的表现，还有一种假性脑瘤。

假性脑瘤较常见于20～50岁之间的女性，特别是体重超过正常标准者。在儿童中，长期肾上腺皮质激素治疗的突然中止，或摄入过量维生素A或四环素，都能引起假性脑瘤。一般都能自行恢复。

假性脑瘤症状和体征包括程度不定的头痛（往往是轻度），以及视神经乳头水肿，而患者在其他各方面的表现看来都健康。部分或完全的单眼失明（唯一比较严重的神经体征）可见于5%左右的病例。CT与MRI检查一般都正常，或者显示脑室系统略小，脑电图正常，脑脊液压力增高，但脑脊液成分正常。

治疗根据病因而定。假性脑瘤一般不造成严重的后果，因此一旦诊断明确，主要是对症处理，适当的解释与安慰，配合轻镇痛剂以治疗头痛。大约10%～20%病例有一次或多次复发，有时候病情稳步进展加重直至引起失明。当症状持续不见减轻，可应用乙酰唑胺，每天總量750毫克，分次口服。

进行腰穿释放脑脊液可能有效，肾上腺皮质激素无效，而且会助长体重增加，这些患者中有许多本来就都已属于肥胖，治疗应该是使体重减轻，应定期复查视力与视野。若出现视野缺损，或虽经内科药物治疗，视力仍进展性下降，应考虑采用外科措施来降低颅压。

空军军医大学西京医院神经外

科主任医师 贺晓生