互联网医疗的“正规军”来了

“把皮肤照片上传，软件会给出一个判断。”中日友好医院皮肤病与性病科主任崔勇现场演示皮肤肿瘤决策辅助AI（编注：AI是人工智能的英文缩写），他用手机上传了一张黑色斑块的皮肤照片，系统根据已有的20余万张皮肤镜数据、通过算法分析，给出回答“97%的可能是色素痣”。

这是“互联网+健康医疗”中最酷炫的环节，AI系统植入手机随时随地为患者给出辅助决策。日前，包括AI辅助诊疗、互联网医院、线上问诊等内容的《关于促进“互联网+医疗健康”发展的指导意见》通过国务院常务会议审议。这对于发展多年，一直处在探索中的互联网医疗行业，无疑是如降甘霖。实体医院开设互联网医院，引发高度关注。互联网医疗的“正规军”来了，高品质的线上医疗还会远吗？

互联网医疗也要“看得见，摸得着”

互联网医疗迎来“正规军”后，医疗行业将有哪些新变化呢？

1.防范风险―― 有实体、可追溯、能追责

互联网+医疗健康让网上就医成为可能。患者不用披星戴月和号贩子抢挂号，无需熙熙攘攘地扎堆等待医生的分钟级问诊，通过手机上传症状，就会有医生解答。

牢靠是虚拟就诊要解决的首要问题。比如，患者网上咨询，“有可能解答的不是有执业资质的医生，而是互联网企业雇佣的一些工作人员。”卫健委医政医管局副局长焦雅辉说，针对这一可能出现的问题，医疗系统将基于已有的医师电子注册信息库，进行进一步的医生身份数字化认证。“对医生在线诊疗进行数字身份认证，保证网上就诊全程留痕、可追溯，并实现医生诊疗行为的全程监管。”

那么，在互联网企业欢呼雀跃可以迈入“医疗殿堂”的同时，网络虚拟化如何不被滥用为“黑诊所”的另一个栖息地呢？

“看得见、摸得着”是互联网医院的发展基调。“发展互联网医院要依托实体医疗机构，落地到医院。”焦雅辉说，在具体建设方面，关于互联网医院的管理办法等配套文件正在进一步研究制定中，将会回答“互联网医院登记注册流程、互联网医院由哪一级的卫生健康行政部门核发许可证，怎么验收，如何监管”等问题。

在追责方面，细化办法将明确责任主体以及互联网企业应该承担的主体责任。不良医疗事件或损害事件一旦发生，除了追究主体医疗机构责任，还要加大对举办互联网医院的互联网企业的追责力度，敦促企业对提供的服务和诊疗行为主动负责。

2.鼓励创新―― 补短板、下沉专家、助“造血”

医学是实践的科学。对于基层医生来说，实践不够、训练不足，因而无法精湛技艺；对于患者来说，基层医生不敢信，基层医院不敢去。这样的恶性循环有望由“互联网+”破冰。

“很多疑难病例在基层医院根本遇不到，医联体內的疑难病例讨论活动为我们补上了这块‘短板。”湖南湘潭中心医院蒋明彦表示，与大专家的同平台业务研讨，让疑难杂症对他们而言不再是“传说”。

利用远程技术，除了将国家级专家的智慧资源“下沉”给患者诊断、治病，还下沉到基层医院，通过线上技术培训、大型科研协同等活动，为基层医院“造血”。

中日友好医院院长孙阳介绍，医联体通过借助专业第三方，搭建垂直细分平台，在全国范围形成专科培训品牌，已有近100万人次的基层医生通过线上培训，迅速获取了实战的专业知识，远程培训+会诊的方式，帮助基层医生在当地解决更多疑难病症。

优质医疗资源共享将成为现实

要了解互联网医疗将如何改变我们的就医方式，必须首先来看看，在医疗领域，我们还有哪些需求长期得不到满足呢？

高质量的诊疗服务永远是稀缺的，医疗资源有效供给不足的同时，人们的健康医疗需求仍在不断增加。互联网能够提升医疗数据的收集、分析、拓展能力，实现信息的透明化，在信息共享中将患者和消费者放在诊疗的中心地位，或许能为上述困境开辟出一条路。

互联网医疗的核心业务是利用互联网技术，为患者提供诊疗服务。除了初次诊疗必须在实体医院进行，常见病、慢性病的复诊和咨询、获取医疗检查结果可以通过互联网技术实现；在线转诊、分级诊疗也可以在互联网信息平台统一进行。

互联网医疗还能提供许多辅助医疗服务，预约挂号、购买药品、医保结算等都能够通过互联网平台实现。家庭医生的互联网签约管理、人工智能医疗也在布局过程中。

更为引人注目的一点是，“互联网+”有助于医疗资源的下沉，北上广等大城市以外的患者，尤其是中西部省份，可以不出家门就能够享受到北上广等大城市的优质医疗资源，看上大医生、大专家，这就是大家说的“远程医疗”。

《意见》明确，到2020年，二级以上医院普遍提供分时段的预约诊疗和智能导医分诊、候诊提醒、检验结果的查询、诊间结算、移动支付等一些线上服务。

随着移动互联网技术的进步和第三方支付方式的成熟，将改变我们每个人的看病就医流程。也许在不久的将来，你只要在家里摇一摇手机，就可以定位到最适合自己病情的医院，实现初次诊疗在医院，而复诊、复查、药品的购买、医保的结算等活动都可以在互联网平台上实现，免去往返医院的折腾，获得更多便利。

用好互联网医疗，更好地为患者服务

互联网的介入，确实能缓解看病就医时的痛点。但互联网本质上是一种工具，究竟如何使用好这种工具，需要国家从政策上进行规范和引导。

首先要在监管上下足功夫，依托实体医疗机构，进行线上、线下统一监管。

允许依托医疗机构发展互联网医院，必须保证信息的真实性和可靠性。对于医生的资质，现在全国已经建立了统一的医师电子注册信息库，未来还将对医生在线诊疗进行数字身份认证，就是保证网上全程要留痕、可追溯。

互联网企业进入到医疗健康领域，必须要承担相应的责任，而且这一责任必须落地到医院，保证能够“看得见、摸得着”。一些地方已经建立了一些互联网的监管平台，对于区域内的所有互联网医院，包括医疗机构利用互联网开展的医疗行为，在网上都可以进行实时的监管。

其次，互联网医疗能否让实体医院焕发新的生机，除了有效的监管，还应该注意的是政策的扶持，最大限度的保证医疗资源、人员、信息的流动性。

分级诊疗和多点执业政策是互联网医疗的重要催化剂。社科院发布的《2017年互联网健康医疗发展报告》提出，就医途径未分级和医生定点执业，严重制约了医疗资源的供给。通过分级诊疗，互联网预先进行筛选和匹配，就医路径分流会让患者更具选择性，医生看病会更具有针对性。

与此同时，鼓励医生多点执业，能够解放医疗人员的劳动力，创造更大的医疗价值。各个等级的医院和各种能力水平的医生各司其职，分工协作，更好地为患者服务。

设立信息共享的全国统一标准，能够帮助实体医院在“互联网+”时代实现横向、纵向全面的联通。为此，规划与信息司司长于学军提出，未来一段时间我国医疗信息共享的两个建设方向：

一是建立统一权威的互联互通的全民健康信息平台。截止到去年年底，国家、省、市、县四级全部实现连通；二是制定落实卫生健康信息的标准和规范，使医院信息化建设有一个标准，所有的医院在一个标准上、一个接口上运行，这样才能更好的开展这项工作。