硫酸镁在妊娠高血压治疗中的作用

陆彩欣

（平果县人民医院，广西 百色 531499）

妊娠高血压综合征作为妊娠期常见并发症，是胎儿和孕产妇死亡的主要原因。在高血压发生时，血管平滑肌收缩功能紊乱与游离浓度的钙离子异常密切相关。妊娠高血压综合征的发展过程中镁缺乏的位置极其特殊，通过采用硫酸镁治疗，可以使血管扩张、平滑肌舒张，痉挛有效缓解，一定程度的改善胎盘和重要脏器血流量。本文针对妊娠高血压采用硫酸镁治疗的效果展开讨论，并将研究结果如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年1月我科室收治的妊娠高血压患者226例进行临床研究，将226例临床研究对象分为观察组和对照组，每组各113例，观察组采用硫酸镁进行治疗，年龄28～43岁，平均年龄为（33.3±0.6）岁；对照组采用常规治疗方法，年龄28～43岁，平均年龄为（33.0±0.7）岁。两组患者的一般资料可以进行比较，（P＞0.05），差异无统计学意义，可以进行下一步研究。本次研究的所有患者都签署了知情同意书，皆为主动参与。

1.2 方法

对照组患者给予扩容、降压、镇静、解痉等常规治疗；观察组在此治疗基础上给予硫酸镁治疗，方法：在100 mL的0.9%Nacl溶液中加入5 g硫酸镁进行静脉滴注，在30 min内滴完，然后在500 mL的5%葡萄糖溶液中加入15 g硫酸镁进行静脉泵注，控制速度在1.5 g/h。

1.3 观察指标

对两组患者的临床治疗效果进行统计比较。显效：治理后的患者的血压降到正常水平，没有出现任何不良反应；有效：患者治疗后的血压得到了有效控制，没有出现任何不良反应；无效：患者治疗后的血压没有得到有效控制反而升高。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.4 统计学方法

文章数据用SPSS 22.0软件处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结果显示，观察组经过硫酸镁治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比 [n（%）]

3 讨 论

妊娠期高血压大多在妊娠中晚期发生，患者会有蛋白尿、高血压、水肿等临床表现，严重者甚至会有抽搐、昏迷、胎儿死亡等严重并发症，对患者和婴儿的生命安全造成了严重威胁。妊娠期高血压的发病率大约为10%，目前该病的发病机理尚未明确，可能与隐性免疫反应基因或隐性基因有关[1]。中枢神经系统功能因受到外界刺激、精神紧张等引起紊乱，前列腺素类物质减少导致血压发生变化。妊娠期高血压的发病因素之一还有小动脉痉挛，患者的心、肾、肝等重要器官会因为全身小动脉痉挛受到损伤，引发早产、流产、胎儿死亡等严重并发症。因此要想使胎儿和产妇的预后得到有效改善[2]，早期诊断和治疗十分重要。努力争取胎儿的成熟分娩并将患者的血压及时降低是妊娠期高血压的治疗原则。为了将并发症和严重不良反应的发生机率减少，应当将患者的血压尽快降至正常水平。当前治疗妊娠期高血压主要包括降压、对症治疗、扩容等，虽然在一定程度上这些治疗方法可以将患者的临床症状改善[3]，使其并发症的发生减少并延长胎龄，降低死亡率，但是其不良反应也不少。将血压降低的同时，将降压药物的使用大量降低，也会将胎盘和子宫等重要器官的血流量降低，导致早产、胎盘早剥、新生儿死亡的情况出现。妊娠高血压治疗的关键是将血管痉挛解除，而解除血管痉挛效果比较好的是硫酸镁[4]。

硫酸镁是一种含镁的化合物，通常是指七水硫酸镁，味苦无臭，为细小白色的斜柱状或斜状结晶，临床上常用来抗惊厥、高血压、子痫等症状的治疗。作为一种中枢抑制剂，如果过量食用，会引起心率和呼吸抑制甚至死亡。而胎儿和患者宫缩不会受到治疗剂量的硫酸镁的明显影响。硫酸镁能够将妊娠高血压患者体内的乙酰胆碱释放和末梢神经的兴奋功能有效抑制，肌肉接头部位的信号传递进行阻断[5]，使骨骼肌处于相对松弛状态。同时通过对血管扩张、血压水平的控制，使血液循环得以促进，脑组织细胞耗氧量降低避免了脑组织损伤。通过对中枢神经系统的抑制防止抽搐出现。另外硫酸镁还能对血管内皮细胞进行刺激，将前列环素大量释放，对血管内皮素的形成进行阻滞从而缓解血管痉挛。硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的作用机理主要有：一是在治疗过程中患者的血镁浓度会增高，在一定程度上溢出甲状旁腺激素，促进钙离子排泄，从而使血钙浓度降低，达成阻滞神经肌肉传导的目的。妊娠高血压患者接受治疗时其肌肉动作首先呈现低振幅肌肉动作电位，振幅会逐渐增大，说明神经肌肉传导和血钙、血镁的联系极为密切；二是在一定程度上硫酸镁能够将患者的血流动力学指标进行改善，采用硫酸镁治疗后患者的心脏指数增加、全身血管外周阻力会降低，但是早产患者不会有这些现象发生，这是由于很大程度上妊娠高血压综合征的特殊血流动力学造成的[6]。妊娠高血压患者进行硫酸镁治疗后动脉压的降低现象明显，而早产患者的收缩压只出现略微下降，舒张压几乎没有任何变化，说明妊娠高血压患者的大脑动脉远端血管通过硫酸镁治疗会出现扩张，血流速度增大，从而将血管痉挛的情况进一步缓解，而一氧化氮、前列环素、内皮素等与之关系极为紧密；三是胎儿会受到硫酸镁中的镁离子借助胎盘转运的影响，在一定程度上作用于子宫平滑肌钙到通道阻断，由于硫酸镁改善子宫胎盘血流动力学，与传统的降压药相比其对血管的舒张作用更加明显。硫酸镁中的镁离子对胎儿和产妇血红蛋白的氧亲和力效果比较好，有效促进血液循环和氧代谢，使前列腺素的合成得到有效促进，肾再灌注血量得以提高，代谢产物排泄增加，从而使患者水肿、蛋白尿等临床症状减少。研究结果表明，观察组患者经过硫酸镁治疗后的临床总有效率97.3%明显高于对照组85.8%，观察组的治疗效果更加显著。

综上所述，妊娠高血压患者经过硫酸镁治疗的临床效果显著，蛋白尿、水肿等症状减少，血压降低，新生儿死亡率和产后出血的情况减少，因此值得在临床应用上广泛推广。

[1] 周淑静.硫酸镁在妊娠高血压治疗中的效果研究[J].内蒙古医学杂志,2017,49(12):1487-1488.

[2] 郭晓妮.硫酸镁联合硝苯地平在妊娠高血压综合征治疗中的应用[J].临床医学研究与实践,2017,2(33):145-146.

[3] 孙澜栩,杨 楠,黄 燕.硫酸镁与硝苯地平在妊娠高血压疾病治疗中的应用观察[J].中外女性健康研究,2017(18):119-120.

[4] 高剑华.研究硫酸镁在妊娠高血压治疗中的作用[J].心血管病防治知识(学术版),2016(12):4-5.

[5] 杨燕香.研究硫酸镁在妊娠高血压治疗中的作用[J].心血管病防治知识(学术版),2016(07):25-26.

[6] 高 蓉,范春元,张朝晖.硫酸镁在妊娠高血压治疗中的作用[J].西部医学,2015,27(03):389-391.