彩色多普勒超声检查确诊胎儿畸形的临床分析

李 健

（四川省阿坝州壤塘县人民医院，四川 阿坝 624300）

胎儿先天性畸形又称胎儿缺陷[1]，于孕产期对胎儿先天性畸形予以早期的诊断方案，可及时的对胎儿进行处理，以此提高人口质量。随着医疗水平的不断提高，超声技术亦不断完善[2]，大多数胎儿畸形情况可通过超声诊断进行确诊。本研究为探讨 彩色多普勒超声检查确诊胎儿畸形的临床分析，选取2016年3月～2017年2月本院收治的孕晚期胎儿畸形患者60例作为本次的研究对象，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年2月本院收治的孕晚期胎儿畸形患者60例作为本次的研究对象，均对其行经彩色多普勒超声诊断，并回顾性分析其临床资料，女性患者60例，年龄范围上限值40岁，下限值19岁，年龄平均值（31.64±8.97）岁；孕周范围上限值33周，下限值28周，孕周平均值（30.45±2.11）周；其中初产妇54例，经产妇6例。上述患者经引产后均证实为胎儿畸形，且均签署知情同意书，无酗酒、吸烟等不良习惯。本次研究经医院伦理委员会通过并执行。

1.2 方法

仪器准备：彩色多普勒超声诊断仪，型号为philiips HD，设置3.0 MHz～5.0 MHz为探头频率。

检测方法：指导患者仰卧位，将腹部暴露，对胎方位进行确定后，自胎儿头至尾部依次多切面、方面扫查；扫查胎儿的唇面部、头部[3]；并对其各心室流出道切面予以仔细观察，同时扫查其肾脏横切面及四肢漆面等，对于涂片进行采集，对于胎儿的胎心率、脐带、膀胱及羊水深度等进行观察，客观判断其胎盘的成熟度，若对于某部位有怀疑时则需予以反复扫查[4]，对胎儿的单发畸形、复合畸形及多器官畸形的情况进行观察，记录声像图并保留。

1.3 观察指标

观察60例确诊为胎儿畸形患者经彩色多普勒超声诊断的结果。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料予以概率表示，采用x2检验，计量资料予以平均值±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有明显的统计学意义。

2 结 果

60例孕晚期胎儿中，其中58例胎儿经超声诊断提示有胎儿畸形情况，其诊断的符合率为96.67%（58/60），漏诊率为3.33%（2/60），其中单发、复合及多器官畸形概率分别为76.67%、16.67%及6.67%。见表1。

表1 60例确诊为胎儿畸形患者经彩色多普勒超声诊断的结果（n，%）

3 讨 论

在孕妇妊娠过程中，外界或内在的多种不良因素诱导胎儿畸形，使得胎儿的畸形的发生率不断提高，胎儿畸形又称胎儿缺陷，其缺陷危及患儿的生命安全，且增大了家庭的负担[5]，不仅如此，同时还对社会人口素质造成影响，亦增大了社会负担。随着社会经济的持续性发展，各类放射、污染问题日益加重，故对于胎儿先天性畸形予以早期的诊断尤为重要，其可及时、正确的对胎儿畸形情况进行处理，以此保证母婴安全，提高人口素质[6]。

随着影像学技术的不断完善，彩色多普勒超声诊断被称为临床中公认的胎儿畸形检测技术，有研究表明，在孕期20～24周对于胎儿畸形进行检查的效果最佳，该时段羊水较充盈，可清晰显示胎儿的内在结构[7]，不仅如此，胎儿的解剖结构基本成形，合并改阶段的骨回声的影响性降低，对于显示胎儿的内脏结构具有重大的临床意义。但亦有研究表明，部分畸形情况不易在孕中期的超声诊断下显示，如肚脐膨出为胎儿腹部中线缺损，但较小的膨出情况不易被检出，但在孕晚期时，临床中可通过对孕妇的体位进行更换，仔细追踪并予以观察，对腹壁、脐孔的连续性进行观察，可检出畸形胎儿，故多普勒彩色超声诊断多在孕产妇孕晚期执行。

本文研究数据显示，60例孕晚期胎儿中，其中58例胎儿经超声诊断提示有胎儿畸形情况，其诊断的符合率为96.67%（58/60），漏诊率为3.33%（2/60），其中单发、复合及多器官畸形概率分别为76.67%、16.67%及6.67%，本文研究中，畸形的检出率较高，表明对孕产妇行多普勒超声诊断具有较为显著的效果，但由于部分先天性的胎儿异常的状况不显著，故在予以影像学诊断时，检查人员需不断提高自身的专业水平，以此提高临床检查的符合率。本文研究中，唇裂、腭裂为孕早期易被忽视的畸形类型，其因素与孕早期胎儿较小，其产妇的羊水较少相关，从而影响诊断的准确率，不仅如此，在对孕产妇行彩色多普勒超声诊断时，还需加强对于其他组织的形态、位置及大小进行观察，需将复合畸形、多器官畸形的因素考虑在内，避免出现漏诊的情况。常玉洁学者[8]亦在《彩色多普勒超声在检查胎儿畸形诊断中应用的临床价值分析》一文中表明，对于畸形胎儿行彩色多普勒超声检查具有显著的效果，其可清晰呈现胎儿的畸形情况，从而提高检出率，有利于临床中采取进一步的治疗方案，保证母婴的生命安全，以此提高我国的人口质量。

综上所述，对于胎儿畸形采取彩色多普勒超声诊断具有较高的阳性率，对于人口质量的提高具有积极的临床意义，值得在临床中推广实施。

[1] 唐晓霞.彩色多普勒超声在诊断孕晚期胎儿畸形中的应用价值探讨[J].基层医学论坛,2015,19(20):2811-2812.

[2] 宋海国.彩色多普勒超声检查在确诊胎儿畸形方面的意义及其临床应用价值[J].医学综述,2014,20(12):2290-2291.

[3] 沈燕红.三维彩色多普勒超声在早中孕胎儿畸形筛查中的应用价值[J].浙江临床医学,2013,15(12):1932-1933.

[4] 郭建芳.彩色多普勒超声检测胎儿畸形的临床价值探讨[J].基层医学论坛,2015,19(35):4959-4960.

[5] 邓丽萍.彩色多普勒超声筛查法在诊断胎儿畸形中的应用分析[J].基层医学论坛,2016,20(33):4696-4697.

[6] 乔生梅.彩色多普勒超声筛查妊娠中期胎儿畸形的价值探讨[J].中国妇幼保健,2015,30(24):4233-4235.

[7] 贾海霞.彩色多普勒超声在孕晚期胎儿畸形中的诊断价值[J].河南医学研究,2017,26(10):1812-1813.

[8] 常玉洁.彩色多普勒超声在检查胎儿畸形诊断中应用的临床价值分析[J].吉林医学,2014,35(7):1415-1416.