吉林省城市社区老年人急救自救能力需求

于淑坤

(北华大学附属医院护理部，吉林 吉林 132013)

据统计，2015年吉林省65岁及以上老年人口达到13.21%〔1〕，高于全国平均水平。吉林省与全国老年人口健康状况比较处于较低水平。杨玉丰等〔2〕研究显示吉林省老年人慢性病患病率较高达80.2%，慢性病已经成为影响老年人健康的主要因素。由于中国长期实行计划生育政策，加之社会的发展使很多年轻人在外地工作或居住，许多家庭老年人就会面临“空巢”问题〔3，4〕。过去传统的子女与父母共同生活的家庭结构很可能被老年人互助的社区生活方式所替代，独居老人数量增多加之生活方式、饮食习惯及地域因素导致心脑血管疾病及呼吸系统疾病高发，因此社区老人的相关护理和急救自救就愈显重要〔5〕。本研究对社区老人的急救自救需求现状进行调查，以期为更有针对性地开展社区老年人急救自救能力培训提供依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 2015年4～6月采取便利取样方法随机选择吉林省长春市、吉林市、四平市某社区卫生健康服务中心所辖社区内≥60岁的老年人300名为研究对象，发放问卷300份，长春市100份，吉林市100份，四平市100份，剔除无效问卷9份，回收有效问卷291份(97.3%)。其中男131人，女160人；年龄60～74岁176人，75岁以上115人；文化程度：高中及以上122人，初中94人，小学及以下75人；伴有慢性病者175人，独居者84人，接受过培训者40人。

1.2研究方法 采用自行设计的问卷调查表进行研究。调查表内容包括：(1)个人基本信息包括：性别、年龄、学历、是否独居、是否接受过培训、既往史等；(2)急救自救服务的需求情况：共30个相关项目(每个项目选择为：1=需要培训，2=不需要培训)，问卷信度检验Cronbach α=0.960。老年人对自救急救服务的总需求率=需求培训数(n)/30×100%，各维度需求率=本维度需求培训数(n1)/本维度条目数×100%。

1.3统计方法 运用SAS9.3软件统计分析。需求率采用中位数和四分位数间距(M和Q)表示，老年人自救急救服务需求采用因子分析方法进行分析，影响因素采用有序结果的累积优势Logistic回归分析。

2 结 果

2.1社区老人急救自救需求情况 仅有14%接受过急救自救培训；对于该社区老人急救自救需求调查中，将调查问题进行因子分析，采用斜交旋转方法选取4个公因子，可以解释总变异的67.8%。这4个公因子可以归结为：家庭常见病急救、危重病急救、常见外伤急救和家庭意外急救，这四部分的自救急救需求率分别为81.8%、62.5%、66.7%、60.0%。对急救自救知识的总体需求率为62.9%。见表1和表2。

表1 社区老年人急救自救需求调查的因子分析

表2 老年人急救自救服务需求分布情况

2.2社区老年人对急救自救知识需求的影响因素分

析 根据需求率的分级，将老年人对自救急救服务需求率分为三级(表2)作为因变量，以年龄、性别及文化程度等因素(表3)为自变量进行回归分析。首先进行单因素累积优势Logistic回归分析，将P<0.2的指标(性别、年龄、文化程度、独居及接受过培训等)采用逐步回归法进行多因素有序多分类累积优势Logistic回归。结果表明老年人对自救急救服务的需求率受性别、年龄、和是否独居等因素的影响(P<0.05)，见表4。

表3 变量赋值表

表4 多因素累计优势Logistic回归分析

影响因素效应以OR-1表示：影响因素每增加一个单位，总需求率增加一个或一个以上等级的可能性平均增加(或降低)(OR-1)%

3 讨 论

在医学上，患者发病最初的4～6 min称为“救命的黄金时间”〔6〕。在此期间内，若能实施正确、先进、有效的抢救，则能挽救生命，减轻伤残〔7〕。 近年来，我国对院前急救知识的普及工作非常重视，但由于我国人口基数大，再加上传统观念、培训资源等限制〔8〕，很多地区在短期内难以实现，社区老人作为弱势群体之一，存在独居老人增多、患病率高的现状，而急救自救知晓率偏低，具体操作能力差〔9〕。因此，对他们的急救自救培训需求更应重视。

本次调查表明，该社区仅有14%的老人接受过急救自救培训，绝大多数的老人没有急救自救的培训经历。该社区老人对不同的疾病培训项目的需求率不同，家庭常见病急救、危重病急救、常见外伤急救和家庭意外急救这四部分的自救急救需求率分别为81.8%、62.5%、66.7%、60.0%。对急救自救知识的总体需求率为62.9%，由此可见，老年人对自救急救服务的需求程度比较高。对于家庭常见病(如气道异物急救方法、急性腹痛如何急救或自救、烧/烫伤急救方法、药物过敏如何急救自救等方面)的急救需求程度最高。

了解社区老人对自救急救服务需求的影响因素，对于进一步的教育或培训是至关重要的。与男性老年人相比，女性老年人对急救自救服务需求率提高一个或一个以上等级的可能性平均降低56.4%，这可能与女性老年人花费相当多的时间照顾家庭或者自己的子女有关，没有很多的时间去接受相关培训或教育；与60～74岁老年人相比，75岁以上的老年人对急救自救服务需求率提高一个或一个以上等级的可能性平均降低56.9%，这可能是年龄大的老年人在接受能力、行动力等方面均有不便〔10〕，或者更容易受到家人的照顾有关；与独居老年人相比，非独居老年人对急救自救服务需求率提高一个或一个以上等级的可能性平均升高177.5%，这可能是非独居老人会更加关注自己家人的身体，他们对自救急救服务的需求并不只是限于自我方面，还包括家人出现问题时更好地进行急救措施。

老人急救自救知识的缺乏主要存在几个方面的原因：(1) 有关部门引导宣传力度不够，目前老年人对急救知识的了解主要来自电视、广播、既往就医经验等，缺乏有效的培训途径；(2)老年人反应、记忆能力下降，而急救自救知识复杂、涉及范围广，客观上增加了老年人急救自救的难度；(3)老年人外部环境危机意识淡漠，主动性不高。欠缺危机意识，不够重视环境对疾病、意外发生的影响力〔11〕。因此，在老年人急救自救知识教育中，不仅要强化学习意识提高积极性，还要增强自身的内外部危机意识〔12〕。总之了解老年人对急救和自救服务的需求，针对不同老年人的需求程度以及影响因素，进行相关的急救自救服务内容和计划的匹配〔13〕，为进一步的急救自救培训和教育提供理论支持，同时通过相关干预手段，提高老人的急救技能、强化自救，从而彻底改变公众被动等待急救的局面，为专业人员院前急救奠定良好的基础。

4 参考文献

1华 颖.健康中国建设：战略意义、当前形势与推进关键〔J〕.国家行政学院学报，2017；20(6)：105-11.

2杨玉丰，刘金全.吉林省老年人社区卫生服务利用及影响因素分析〔J〕.人口学刊，2016；3：82-6.

3邹秀梅，王建乡.上海市奉贤区农村空巢老人护理服务需求的调查〔J〕.中华护理杂志，2010；45(6)：542-3.

4林 婷，陈玲玲.福州农村空巢老人生活质量及护理服务需求的现状研究〔J〕.中华护理杂志，2014；49(5)：609-12.

5Borowiak E，Kostka T.Demand for nursing care services in the elderly inhabitants of urban and rural areas and elderly patients in care and nursing facilities〔J〕.Gerontologia Polska，2010；18(4)：207-14.

6彭迎春，关丽征，刘兰秋，等.公众急救知识培训的探讨〔J〕.中国全科医学，2008；11(18)：1670-2.

7中国红十字总会.救护〔M〕.北京：社会科学文献出版社，2007：2-3.

8孙亚杰，何朝珠，洪 燕，等.社区空巢老人心理健康状况及心理护理供给需求研究进展〔J〕.中国老年学杂志，2017；37(1)：241-3.

9丁亚利，荣 超.某社区老年人自救与急救能力现状研究〔J〕.中国科技信息，2012；21(1)：116.

10严书欢，林 枫，周绿林，等.老年人老年护理服务需求影响因素及对策研究〔J〕.中国全科医学，2015；(15)：1775-9.

11吴炜炜，黄吕金.农村老年居民急救知识现状及影响因素〔J〕.中国老年学杂志，2016；36(17)：4324-5.

12王 艳.开展社区老年人家庭急救健康教育的体会〔J〕.中外医疗，2011；30(12)：145.

13吴凌放.关于老年医疗护理服务的思考〔J〕.中国卫生资源，2014；17(3)：166-8.