腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石临床疗效研究及对肝功能及机体应激反应的影响研究

李积军

（青海省化隆县人民医院普外科 青海 化隆 810900）

由于身体原因或者是饮食方面的问题，特别是成年人越来越容易患胆囊结石，而且随着年龄增长病情会加重，发病率也会越来越高[1]。胆囊切除手术是治疗胆囊结石的常用手术方法，而手术又可分为包括腹腔镜手术切除等多种方法，我院为研究和分析腹腔镜切除术对肝的正常生理功能和人体应激反应的影响，选取100患者为实验对象进行研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在患者知情并签署知情同意书的前提下，选取100例于2016年1月至2017年11月到我院接受胆囊切除的患者作为本次研究的对象，实验组患者男性24例，女性26例，患者平均年龄在45.80±50.22岁（43～69）岁，患病时间时长平均为12±33个月（8～39个月）；对照组患者那行22例女性28例，患者平均年龄在44.36±51.25岁（42～67岁），患病时间平均为13±29个月（9±38个月）。实验组与对照组其他情况无明显差异，可比较，P＜0.05。

1.2 方法

手术前准备：由于手术为较大治疗性手术，准备手术前要向患者及家属明确交代手术过程、手术注意事项并对患者的基本生命体征进行测量包括体温、脉搏、血压等。常规影像学检查（包括X线及CT扫描检查，上述检查均有助于胆囊切除手术的进行）。让病人或者家属签署知情同意书。

术前麻醉及患者体位选取：因为手术时间较长，实施手术全程要进行气管插管、全身麻醉，麻醉选用右美托咪定（Orion Pharma（芬兰），国药准字YBH06092009）减轻患者手术中的痛苦，对于焦虑患者给予少量咪达唑仑（中美上海施贵宝制药有限公司 国药准字H20052237）。术中患者全程采取平躺仰卧位。

制造CO2气腹，是其高于正常腹压，找到胆囊解刨位置充分暴露胆囊和周围视野，放置机械手术装置，找到胆囊管后夹闭，对周围的动脉血管夹闭切断后进行结扎，游离切除胆囊，如果没有其他问题则进行常规胆囊切除术后缝合处理。

1.3 疗效观察指标

1.3.1 手术过程的时间长短、手术过程中患者的出血量多少。

1.3.2 手术后患者的并发症、术后的伤口部位感染情况。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料(x-±s)表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 实验组手术过程的时长、出血量明显少于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 实验组与对照组手术过程时长、出血量比较(n=100，x-±s)

2.2 实验组术后的并发症感染患者人数、发生率明显优于对照组，差异显著P＜0.05，见表2。

表2 实验组与对照组的术后并发症感染比较（n=100，n%）

3.讨论

随着社会经济的高速发展，人们生活水平的逐渐提高，胆囊结石也开始现在大众视野出现，并且越来越多的人开始患上胆囊结石，给患者的生活或是其他带来极大的不便[2]，轻者常感到腹痛重则引发一系列严重并发症，而胆囊切除是治疗胆囊结石的常用手术方法，其中腹腔镜切除是目前优势最明显的一种手术操作。

偶数传统胆囊切除与相对比，腹腔镜微创切除有以下优点：（1）时间大大缩短，患者的住院时间以及患者的手术治疗时间、术后恢复时间大大减少，不仅仅减少了患者的经济损失，也有利于医院资源的再利用[3]。（2）安全性整体提高，由于采用微创手术，并发部位的病变切口创伤小，对病变周围组织造成的危害较小，手术过程中的腹腔出血量大大减少，术后出院恢复期间并没有并发症的出现，也没有出现其他感染。但是由于患者体型原因，在进行腹腔镜手术切除过程中医务人员的操作视野很容易受到影响，会对手术造成影响，而且如果患者病变部位发生组织黏连则不再适合用微创手术，中途需要转用常规手术切除胆囊结石[4]。

综上所述，腹腔镜手术切除胆囊结石的临床治疗效果明显强于传统手术治疗，临床应用效果显著，值得推广。

[1]刘凯.分析胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术对肝功能及机体应激反应的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(03):186-182.

[2]樊华,张生军.胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石效果比较的Meta分析[J].临床肝胆病杂志,2015,31(10):1665-1670.

[3]李巧登,陈光彬,刘志刚,凌林,刘丹峰,胡郁之,刘昌阔,孙礼侠.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比[J].中华全科医学,2017,15(04):565-567+696.

[4]吴杰,李自平.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效比较[J].医学综述,2016,22(11):2283-2285+2289.