硝苯地平治疗高血压使用情况调查

郝威

淄博市张店区人民医院药剂科，山东淄博 255000

硝苯地平是高血压治疗中的一种常用药，目前已经在治疗中使用了近30年。近年来高血压发病率的逐渐升高，硝苯地平的使用频率也越来越高，因此探究硝苯地平在高血压治疗中的使用情况有着非常重要的意义[1]。该文特以在2015年7月—2017年7月该院收治的200例高血压1级患者，并通过问卷调查的方式，对硝苯地平在高血压治疗中的使用情况进行了调查和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院收治的高血压患者中随机抽取200例患者，选取患者均经过伦理委员会批准。所有的患者均根据高血压诊断标准，确诊为原发性高血压病1级。在200例调查问卷中，有11例调查问卷无效，有效问卷共189例。其中因出现不良反应而停药的患者有22例。患者的用药时长在10个月～8年之间，其中男性患者121例，女性患者68例。患者的年龄分布低于38岁的有15例，39～50岁的患者115例，51～60岁的患者22例，60～70岁的患者29例，70岁以上的患者8例。其中只患有高血压的患者53例，高血压伴发心功能变化的患者41例，高血压伴发内分泌疾病的患者29例，高血压伴发其他系统疾病的患者66例。

1.2 方法

采用问卷调查的方式，对硝苯地平在高血压治疗中的使用情况进行调查[2]。问卷调查的方式则根据在院患者和非在院患者采用不同的调查方式[3]。所有发出问卷回收后，辨别问卷的有效性，并对问卷数据进行收集和统计[4]。

1.3 观察指标

观察指标为患者对硝苯地平的了解情况、患者服药情况、用药方法和不良反应。通过这些观察指标探究患者在治疗高血压过程中硝苯地平的使用情况。

1.4 统计方法

采用Excel对所有调查数据进行表格录入，并采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析和处理。计数资料采用[n（%）]表示，用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者对硝苯地平的了解情况

①患者了解药物的方式：医生处方和推荐患者使用的有89例，药店医师导购推荐使用的有44例，病友或其他亲戚朋友推荐使用的有38例，自行购买并服用的患者有18例[6]。详情见表1。

表1 患者获取药物渠道统计表

②对药物作用机理的了解程度：其中患者对药物机理的了解程度共分为3个等级，其中了解硝苯地平为“钙离子拮抗剂”，视为患者对药物机理非常了解；了解硝苯地平能够扩张血管的患者，视为基本了解；只能说出硝苯地平为降压药，对药物的其他机理不了解的视为不了解[5]。其中非常了解的患者有10例，占患者总数的5.3%。基本了解的患者有44例占患者总数的23.3%。不了解的患者有135例，占患者总数的71.4%，患者对药物作用机理的总了解度为28.6%。

2.2 患者的服药情况

①按时服用情况：排除服药后产生不良反应的患者。能够坚持连续服药的患者有90例，占患者总数的53.9%。服药过程中出现过间断，但总体服药时间超过规定的一半的患者有51例，占患者总数的30.5%。服药过程中出现过间断但服药时间不足规定时间一半的患者有26例，占患者总数的15.6%。

②对该药的信任情况：排除服药后产生不良反应的患者。对药物非常信任，认为药品非常有效的患者有例73，占患者总数的43.7%。对药物不十分信任，但却认真服药的患者有27例，占患者总数的16.2%。对药物极不信任，同时也不认真服药的患者有67例，占患者总数的40.1%。

2.3 用药方法

在用药方法上硝苯地平一般在治疗上多与其他药物联用。其中联合β受体阻滞剂的占患者总数的7.4%；联合ACEI制剂的占11.6%。联合利尿剂治疗的占9.3%[7]。联合β受体阻滞剂者加 ACEI制剂的患者占7.9%。联合β受体阻滞剂加利尿剂的患者占9.5%。联合ACEI制剂和利尿剂的患者占5.8%。联合复方降压药片或北京降压0号的患者占5.8%。单纯用硝苯地平的占 43.9%[8]。详情见表2。

表2 用药方法统计表（%）

2.4 不良反应

因不良反应而停药的患者共有22例，总不良反应发生率为11.64%。其中因出现局部水肿而停用的患者有2例，因面部和手部发热变红而停用药物的有6例，因服药后患者出现窦性心律过速而停用药物的有4例，因出现头痛而停用的患者有6例，超过两项不良反应而停用的患者有4例。

3 讨论

在治疗高血压的众多药物中，硝苯地平由于治疗效果显著，价格又十分低廉，从而成为治疗高血压的重要药物，在众多治疗高血压的药物中使用频率排名靠前[9]。于学海等人[10]对硝苯地平使用的调查报告显示单用硝苯地平和其它类降压药物联合应用的频率在患者中超过3/5以上(61.1%)。但近年来随着一些不良反应的出现，也使得医学界对硝苯地平在高血压治疗中的使用情况产生了质疑。为此该文通过问卷调查的方式对200例高血压患者进行了调查，从而探究硝苯地平在高血压治疗中的使用情况。结果表明，硝苯地平一般通过和其他药物联用的方式对高血压进行治疗。例如利尿药类药物、β受体阻滞剂和a-受体阻滞剂等等。该文数据表明联合 β受体阻滞剂的占患者总数的7.4%；联合 ACEI制剂的患者有占 11.6%，联合利尿剂治疗的患者占9.3%。同时患者在使用硝苯地平治疗时，对药物存在着一定的不信任情况，并且很多患者在服药期间都出现过间断服药的情况，这对药物的效果会产生一定的影响。此外很多患者对硝苯地平治疗高血压的药理并不了解，王华等[1]对硝苯地平使用情况的调查报告中显示95%以上的患者不了解硝苯地平的药物机理，其中32%的患者勉强知道本药可以扩张血管，完全了解机理的只有3%。该文调查显示非常了解的患者占患者总数的5.3%。基本了解的患者占患者总数的23.3%。患者对药物作用机理的总了解度为28.6%。这说明大多数患者甚至只知道这是一种降压药，这也使用药安全存在一定的隐患。因此面对如此庞大的使用群体，临床上在应用硝苯地平时应该对患者给予更精准的指导，在联合用药上充分考虑患者的病情变化，让患者了解药物的药理，同时嘱托患者一定要按时服药。只有这样才能尽可能减少不良反应的发生，提高用药安全性，让硝苯地平在高血压治疗中发挥出更大的效果。

[1]王华，李长彬，刘劲松.硝苯地平治疗高血压使用情况调查[J].中国实用内科杂志，2013，33（6）：138-139.

[2]谭海玲，宋建防.抗高血压药物的用药合理性调查研究[J].中国医药指南，2016，14（1）：7-8.

[3]刘光美.内科老年高血压患者抗高血压药物用药的合理性调查[J].中国保健营养,2014,24(5中旬刊):3289.

[4]陈树根，丁家崇，刘显庆.氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的疗效[J].中外医学研究，2014，12（1）：1-3.

[5]王宇，徐颖颖，张相彩，等.钙离子拮抗剂类降压药的临床应用及不良反应[J].中国现代应用药学，2015，32（3）：385-390.

[6]袁侨英，肖利，李学军.老年高血压患者并发症及特征分析 [J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（3）：239-240.

[7]笪明生.乡镇卫生院门诊高血压患者的基本药物使用情况调查[J].临床合理用药杂志 ，2013，6（33）：49-50.

[8]李素琴.老年高血压患者药物应用情况调查及分析[J].医药前沿，2017，7（6）：177-178.

[9]李丽萍.门诊高血压患者抗高血压药物应用情况调查[J].中国卫生标准管理，2017（4）：68-69.

[10]于学海,张树和,廖小沪,等.首钢社区高血压控制率与药物成本调查分析[J].中国慢性病预防与控制,2000,8(3):133-135.