静脉穿刺失败的原因分析及临床预防与护理

张 晨

（重庆市涪陵区中医院，重庆 408000）

静脉穿刺属于临床基本操作，在临床护理工作中占有重要的地位，静脉穿刺的成功直接影响患者的正常治疗[1]。为了进一步提高我院静脉穿刺成功率，现对我院静脉穿刺失败病例的相关资料进行回顾性分析，分析静脉穿刺的原因，探讨防止静脉穿刺失败的措施，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年5月我院静脉穿刺失败的患者30例作为对照组，分析静脉穿刺失败的原因，探究防范措施，另随机选取需静脉穿刺的患者30例作为观察组，采取防范措施护理，分析临床应用效果。其中，对照组男14例，女16例，年龄3～67岁，平均（56.3±2.3）岁。包括1次失败17例，连续2次失败8例，多次失败5例；观察组男17例，女13例，年龄4～63岁，平均（55.9±2.5）岁。静脉穿刺原因有输/采血、注射药物、补液、测中心静脉压以及行静脉内高营养。对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对对照组静脉穿刺失败的原因进行分析，探究防范措施并应用于观察组，护理人员应具备良好的心理素质，心态要稳定，在穿刺时不要有急躁情绪，不要急于求成。要心平气和、稳中取胜的进行穿刺。对不同年龄患者应进行不同的心理护理，在进行穿刺时，可以与患者进行交谈，关心患者的病情和生活，分散患者注意力。同时根据患者年龄、病情选择合适的血管、输液工具。对于年纪较小的患者，需充满热情用亲切和蔼的态度与患者及家属交谈，在穿刺时可以说些鼓励的话，增加患者的荣誉感。对于中老年患者应耐心解答患者的问题，消除患者的陌生感和紧张情绪。一般选择远端血管，选择活动肢体或拍击等方式，使血管充盈，根据不同血管的显露情况，选择不同的穿刺针和穿刺方法。年龄较小的患者可采用4号半～5号半的针头，中老年人可选用5号半～6号半的针头[2]。

1.3 疗效判定标准

对比两组患者静脉穿刺失败率。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。。

2 结 果

观察组患者的静脉穿刺失败率明显低于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者静脉穿刺失败情况对比（n，%）

3 讨 论

老年慢性病治疗患者，血管弹性差脆性大，且长期输液导致静脉破坏，进而影响静脉穿刺成功。急危重症患者血管末梢循环较差，对静脉穿刺也带来了一定困难。年龄较小的患者对静脉穿刺具有恐惧、紧张心理，在穿刺过程中会哭闹、不配合现象，同时家长紧张心理也对护理人员增加了压力，进而造成穿刺困难。女性患者血管较为细小，过于肥胖的患者血管不明显，均为静脉穿刺造成了困难。护理人员的工作量大，在穿刺过程中容易存在急于求成心理，在静脉穿刺进针过急，导致血管破裂。实习或刚刚工作不久的护理人员，存在紧张心理，缺乏自信，容易导致穿刺失败。护理人员没有注重血管保护，在使用血管时有些盲目和随意，导致在穿刺时针尖未完全进入血管腔或针尖刺破血管壁[3]。

患者在进行穿刺时，会表现出不同程度的紧张、恐惧心理，进而造成血管收缩，为静脉穿刺带来影响。在穿刺采用转移注意力的方式，可以提高痛阈值，进而提高提高穿刺成功率。现在的孩子多为独生子女，孩子一旦生病患者会格外紧张，因此护理人员应与家长及时沟通，耐心的做好解释工作，取得家长的信任与配合。对中老年患者耐性解答相关问题，有助于提升患者对护理人员的信任感，进而消除陌生感以及紧张情绪，有助于患者配合静脉穿刺工作。选用合适的针头可以减少对血管的机械损伤，进而减轻患者的痛苦。本次进行研究的两组患者，观察组患者的静脉穿刺失败率明显低于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，研究分析静脉穿刺失败的原因，并采取有效的防范护理，有助于降低穿刺失败。

[1] 王美香,刘绍平.小儿静脉穿刺失败的原因分析及对策[J].中国医药指南,2017,15(8):295-296.

[2] 梁秋景,李 森.小儿静脉穿刺失败的原因分析及干预措施[J].中国保健营养,2016,26(7):366-367.

[3] 赵清江,韩东娜,陈小银.小儿静脉穿刺失败的原因分析及处理方法[J].母婴世界,2015,10(6):370-370.