改良交接班制度对监护室护理交接班缺失率的效果分析

韦 芳，徐丽雯，杜 谱

（广西桂林医学院附属医院，广西 桂林 541000）

患者床边的交接班是护理人员病区最常规的工作交接制度之一，交接班的详细程度直接影响医疗护理质量和安全。作为危重患者统一的治疗科室，并且患者有病情危重、变化快，治疗，护理等多方面特点的重症病房，其护理更因该有较强的连续性，以保证护理的质量。[1]，交接班的完整性不仅直接关系到患者病情观察的整体性和连贯性，还关系到护理缺陷事件的发生[2]。因此，为降低护士交接班的缺失率，结合我科实际临床情况，改良护理交接班表，经临床应用，效果良好，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科共有33名护士，其中男3人，女30人，平均年龄28岁，副主任护师1人，主管护师10人，护师13人，护士9人。护士床边交接班内容包括患者基本情况、呼吸机、治疗带、治疗车、床头柜。将2017年1月15日～2月14日对本科室ICU交接班项目的缺失数进行随机抽样检查。

1.2 方法

1.2.1 完善交接班流程

根据科室情况，参考相关资料，制定符合本科室监护室床边交接班流程，使交接班工作有章可寻，缩短交接班的时间；根据制定的交接班流程，通过情景模拟演练和交接班过程中对全体护士进行示范及培训

1.2.2 执行计划与过程

确定交接班项目，根据交接班现况调查表，由每班接班护士评价交班者交班完整性。2017年4月28日～2017年5月12日对本科室ICU交接班项目的缺失率进行随机抽样检查，共1375个项目。

1.2.2 规范标准化作业

根据科室情况，制定监护室特殊交接班项目表，每天A、P、N三班按要求填写交接班项目表，在相应符合的项目上打“√”并签名。具体内容（图2），保证项目交接完整。

图1 解决方法—查检表

图2

1.2.3 重视交接班环节

加强科室护士专科知识培训，突出重点，增强护士责任心；对交接班内容进行详细分类，按规范进行标准化，让护士更能清晰地认知床边交接班的重点内容；为提高交接班质量，结合科室民主意见，采用分层分层分组弹性排班，即APN三班轮换，保证每一班有一责任组长带一组员，责任组长由N2及以上并工作责任心强的人员担任（依据本院层级护士准入标准，分为N0、N1、N2、N3、N4级），护士长与责任组长共同监督交接班工作。

1.3 统计学方法

采用SPSS统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 改善前后缺失数比较

3 讨 论

合理分组，弹性排班。根据护士的自身优势，合理分配护士的排班时间，充分发挥自身长处和优势，其主要是：建立分组，由组长负责小组的管理工作，多加沟通，增加团队的协作充分发挥团队的最大主观能动性；此外，弹性的排班制度，减轻了护理人员的心理压力，从而把护理效果做到最大化，体现了体现了分组弹性排班模式的优越性。正如研究结果显示：通过合理分组，弹性排班，不仅提高护士整体素质的而且提高了工作效率，降低了交接班遗漏率。

监护室交接班的完整性直接关系到患者病情观察的整体性和连贯性，影响护理安全、护理质量以及患者的满意度。通过制定监护室交接班流程，制定监护室交接班规范化标准作业，增强护士规范交接班的意识等有效降低了监护室交接班项目缺失率,保证医疗安全，减少护士工作量及医患纠纷，提高满意度。

[1] 朱丽萍,任玉娇.重症监护室床边管道护理交接班表的设计与应用[J].护士进修杂志,2014,(23):2205-2206.

[2] 王 月.护理交接班流程在重症学科内的应用[J].求医问药,2012,10(2):194.

[3] 张冰冰,聂琴琪,侯秋琴,陈园园.品管圈活动联合SBAR模式降低中医院重症监护室护士床边交接班遗漏率的效果分析[J].全科护理,2017,32:4070-4072.