整体护理干预对宫颈癌患者负面情绪和生活质量的影响观察

刘 伟

（山东省青岛西海岸新区人民医院，山东 青岛 266400）

宫颈癌是由人乳头瘤病毒感染引起的妇科常见的肿瘤，是发病率较高的妇科恶性肿瘤[1]，发病率呈升高趋势，且趋于年轻化[2]。随着现代医学的进步与发展，早期诊断水平的提高，宫颈癌的病死率在逐渐降低，宫颈癌的临床治疗以手术为主。本病属恶性肿瘤且具有一定死亡率及复发率，加之多须行宫颈癌根治术治疗，患者从确诊开始到接受治疗，极易产生焦虑甚至抑郁等负面情绪，严重影响患者的生活及预后。整体护理是较为新型的护理模式，强调以患者为中心，从生理、心理、家庭、社区等各方面实施干预。现选取我院妇科部分宫颈癌患者为研究对象，探讨整体护理干预对本病患者心理及生活的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇科2015年7月～2017年3月收治的宫颈癌行手术治疗患者80例为研究对象，年龄22～54岁，平均年龄（31.4±5.3）岁。纳入标准：经病理学、阴道镜检查确诊为宫颈癌；均行宫颈癌根治术；无过敏史者；无认知障碍或意识障碍者；病患及家属均明确本研究并签署知情同意书；无合并严重慢性疾病及并发症者；无重要脏器功能异常者；均能自主完成功能评定者。按照护理方式分为观察组及对照组，各40例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均实施常规护理，包括常规宣教、卧床休息、合理饮食、术后监护、常规给药等。

观察组在常规组基础上实施整体护理。①评估：积极主动与患者交流，建立良好的护患关系，获取患者的信任，在此基础上对患者的健康状况、心理状态、饮食作息、家庭情况、居住环境等进行全面评估；②心理护理：患者入院初期对自己的病情较难接受，会出现焦虑逃避的情况，同时对手术也会抱有一定的担忧恐惧心理，护理人员要耐心与患者交流，掌握患者的情绪状态，以便及时进行心理疏导，向患者详细介绍本病的发生发展与治疗，借助成功案例的讲解消除患者的恐惧焦虑心理[3]，帮助患者保持积极稳定的心理状态。③并发症护理：术后早期指导患者进行功能锻炼，防止肠梗阻，定时消毒会阴，术后4～5天恢复良好者可行膀胱训练，连同家属帮助病患按摩四肢，行早期离床训练。④疼痛护理：本病伴有不同程度疼痛，须留意患者的状态，可耐受者通过调整体位、转移注意力缓解疼痛，不能耐受者遵医嘱给予镇痛药物。⑤生活护理：确保病区安静舒适清洁，指导患者高蛋白清淡饮食，注意维生素、矿物质和纤维素的摄取，少食多餐，夜间用温水泡脚促进睡眠，白天适量活动。⑥家庭护理：连同患者家庭给予患者最大的心理及情感支持，尽可能满足患者的各项需要，鼓励家属与患者一起规律饮食和作息，提高患者的依从性。

1.3 观察指标

生活质量评定采用欧洲癌症治疗与研究组织有关的评定量表[4]，对两组患者护理干预后的躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能、角色功能、整体功能等进行测评，分数越高表示生活质量越高。负面情绪采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定[5]，每个量表有20个测评项，分值越高表示焦虑抑郁状况越严重，总分值≥50分则确诊为焦虑抑郁。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用c2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理干预后生活质量对比

护理干预后，观察组生活质量各维度及整体功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理干预后生活质量比较（±s，分）

表1 两组患者护理干预后生活质量比较（±s，分）

组别 躯体功能 情绪功能 角色功能 认知功能 社会功能 整体功能观察组 75.4±4.1 83.9±5.0 70.4±5.2 92.5±5.2 65.6±3.2 73.8±5.2对照组 67.2±4.8 75.3±4.7 64.3±4.6 86.2±4.7 54.8±3.9 68.4±4.4 t 5.371 3.582 6.572 5.092 2.953 4.650 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理干预前后负面情绪对比

护理干预前，两组患者SAS和SDS评分无显著差异（P＞0.05），护理干预后，两组患者SAS和SDS评分均较护理前显著降低（P＜0.05），且观察组的SAS和SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理干预前后SAS和SDS评分比较（±s，分）

表2 两组患者护理干预前后SAS和SDS评分比较（±s，分）

注：与护理干预前相比，＊P＜0.05

组别 SAS SDS护理干预前 护理干预后 护理干预前 护理干预后观察组 57.09±6.43 39.42±5.33＊ 63.58±8.42 40.86±6.45＊对照组 57.13±6.39 46.51±6.02＊ 63.82±8.39 50.42±5.34＊t 0.038 8.284 0.042 9.281 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

宫颈癌是高发的妇科恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌，近年来随着诊疗手段的提高临床治疗预后效果较好，生存率较高，且随着宫颈癌疫苗在我国的推广，逐渐低龄化的发病趋势能被有效遏制。患者面对突发的恶心肿瘤及手术治疗，易出现负面情绪，影响预后。有研究显示整体护理能够有效消除患者的不良情绪，优化生活质量[6]，本次研究结果显示，整体护理干预能有效缓解焦虑抑郁状况，提高各项生活质量。

综上所述，对宫颈癌患者实施整体护理干预对患者的心理、生活及预后均有积极作用，值得临床护理工作中应用。

[1] 程静新,姚立丽,李贺月,等.5766例宫颈癌临床特征分析[J].实用妇产科杂志,2014,30:768-772.

[2] 李丽丽.家庭护理干预对宫颈癌手术患者生活质量及心理状态的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,5(23):635-638.

[3] 余 丽,黄一华,施贵宁.护理干预对年轻宫颈癌患者生活质量的影响[J].广西医科大学学报,2015,32(4): 688-690.

[4] Fayers P, Bottomley A, EORTC Quality of Life Group, et al. Qality of life research within the EORTC-the EORTC QLQ-C30:European Organisation for Research and Treatment of Cancer[J]. Eur J Cancer,2002,38:125-133.

[5] 周爱英,李青霞.舒适护理对宫颈癌化疗患者负性情绪及治疗依从性的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20:181-182.

[6] 张 楠.整体护理干预对宫颈癌前期病变及宫颈癌患者性生活质量和生活质量的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,7(25):140-142.