高龄产妇的分娩护理与心理干预效果评价

祝丽菊

（复旦大学附属妇产科医院，上海 200090）

高龄产妇是指年龄超过35岁初次妊娠的女性。高龄产妇的身体的功能下降严重，进而增加了畸形胎儿发生率，在分娩期间，产妇自身也会出现高血压、呕吐严重等现象，加重了产妇的心理负担[1]。为保证产妇、胎儿的安全性，缓解高龄产妇心理压力，加强高龄产妇分娩护理干预至关重要。本次研究选取74例高龄产妇分组研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年5月我院收治的高龄产妇74例作为研究对象，将其随机分为两组。其中，对照组35例，平均年龄（38.6±1.2）岁，平均孕周（39.2±0.8）周；研究组39例，平均年龄（38.8±1.1）岁，平均孕周（39.1±0.6）周。高龄产妇对研究目的明确，医学伦理会对研究批准，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

高龄产妇予以分娩常规护理，具体如下：（1）妊娠期护理：首先，予以高龄产妇相关孕产知识健康宣教，使其对妊娠知识有一定认知。其次，协助孕产妇进行产前检查，并观察、记录孕产妇胎心、胎位等指标。最后向孕产妇及其家属予以相关注意事项的告知，并共同制定分娩计划以保证孕产妇和胎儿的安全。（2）分娩期护理：在分娩期需要对孕产妇提供一对一的服务，在分娩中予以产妇信心，指导产妇进行深呼吸等，保证胎儿的顺利分娩；在分娩结束后，告知产妇多进食高能量、易消化的食物，并密切观察其生命体征变化。

1.2.2 研究组

在对照组基础上加强对孕产妇的心理护理，具体如下：（1）妊娠期心理护理：在孕产妇妊娠期间，要加强孕产妇及其家属的心理护理，大部分孕产妇均为初产妇，缺乏生产知识，会出现不同程度的不良心理，护理人员为缓解孕产妇及其家属的负面心理，可以向其讲解分娩相关知识，并做好孕产妇产前的相关指导，使孕产妇保持良好的心态接受分娩。（2）分娩期心理护理：在孕产妇分娩过程中，需要予以孕产妇一定的鼓励，取得产妇的信赖，指导孕产妇用力方法，保证胎儿的顺利分娩，在分娩结束后，要第一时间告知孕产妇胎儿情况，减轻孕产妇的焦虑，并加强孕产妇产后并发症的预防，密切观察并记录产妇的血压、脉搏等指征，一旦有异常要及时报告主治医生予以处理。

1.3 疗效判定标准

（1）焦虑、抑郁评分：分别用于SAS、SDS自评量表对产妇的焦虑、抑郁判断，SAS、SDS标准分的分界值均为50分，轻度焦虑/抑郁：50～59分，中度焦虑/抑郁：60～69分，重度焦虑/抑郁：70分以上，分数低焦虑、抑郁心理改善好[2]。（2）产后出血评估：胎儿娩出后24 h内，产妇出血量超过500 mL[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后焦虑、抑郁心理评分

研究组护理后高龄产妇的焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后两组焦虑、抑郁心理评分结果（±s，分）

表1 护理前后两组焦虑、抑郁心理评分结果（±s，分）

组别 n 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 35 62.8±7.6 47.2±2.5 63.5±5.9 46.8±2.4研究组 39 63.1±7.4 44.8±1.7 64.1±5.5 44.1±1.6 t 0.172 4.872 0.453 5.747 P 0.864 0.000 0.652 0.000

2.2 并发症发生率

对照组高龄产妇并发症发生率为17.14%，包括3例胎盘早破，1例产后出血，2例早产；研究组高龄产妇有1例出现胎盘早破，并发症发生率为2.56%，差异有统计学意义（x2=4.578，P=0.032＜0.05）。

3 讨 论

随着社会竞争的激烈化，越来越多的女性因工作或者其他因素放弃最佳的生育年龄，导致临床高龄产妇数量越来越多。当高龄产妇确定妊娠后因担心发生胎儿畸形、难产等问题护出现不同程度的焦虑、抑郁心理，因此，对高龄产妇在予以常规分娩护理外，加强产妇的心理干预可以缓解产妇的不良情绪[4]。

高龄产妇在妊娠和分娩期间，其体质相对较弱，如果负面心理较为严重，则增加了分娩难度。分娩护理主要从高龄产妇的妊娠期和分娩期予以相关临床干预措施。在此基础上，对产妇进行了心理干预，对产妇进行个性化心理疏导，使其保持良好心态接受分娩。在分娩期，主要是对分娩过程和分娩后进行心理干预，分娩过程主要是予以产妇鼓励，取得产妇信任，帮助产妇顺利分娩，在分娩后予以心理干预，可以使产妇保持轻松的心态，预防并发症的发生。本次研究中研究组产妇的焦虑、抑郁评分以及并发症发生率均优于对照组，说明在分娩护理干预同时加强产妇心理干预，对产妇焦虑、抑郁改善起到明显的作用，降低了并发症的发生，应用效果显著。

综上，高龄产妇在应用分娩干预同时加强心理干预，对产妇不良心理的缓解起到极大改善作用，且能明显降低并发症发生，值得推广。

[1] 邱春燕.心理干预护理对高龄产妇分娩期与产后的效果探讨[J].湖南中医药大学学报,2016,11(A02):918-918.

[2] 谢 欢.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].湖南中医药大学学报,2016,13(a02):1140-1140.

[3] 李富兰,陈 亮,王 环.探讨高龄初产妇阴道分娩与语言护理[J].重庆医学,2015,12(11):1576-1577.

[4] 江 玲,江 燕.情志干预在二胎高龄产妇分娩助产中的应用效果研究[J].检验医学与临床,2016,13(20):2909-2910.