急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入（PCI）术中无复流的临床护理配合及效果

于冠华

（松原市中心医院，吉林 松原 138000）

STEMI是冠心病中的一种急重类型，患者容易出现心律失常、休克、心功能衰竭等并发症，严重威胁其生命健康。治疗急性STEMI主要是PCI术，但该术操作困难，术后易发生多种心血管不良事件，且对术中护理配合的要求也较高[1]。本文旨在探讨急性STEMI行PCI术中无复流的护理配合和效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2016年10月我院收治的STEMI患者50例作为研究对象，将其随机分成研究组和对照组，各25例。其中，对照组男15例，女10例，年龄47～73岁，平均（50.23±8.64）岁，发病时间30 min～18 h，平均（8.57±4.78）h；研究组男16例，女9例，年龄47～72岁，平均（50.16±8.57）岁，发病时间35 min～18 h，平均（8.59±4.80）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理配合，包括体征监测、药物指导、心理干预、健康教导等。研究组给予针对性护理配合，具体包括：①术前：快速给予患者心电监护、吸氧等治疗，持续给氧，降低缺氧性伤害，密切监视各项生命体征变化，患者会存在应激反应和负性情绪，给予心理疏导缓解其焦虑情绪，将术前所需各类药品及器械准备充分。②术中：继续严密监测各项体征情况，出现异常及时告知医师并采取对应措施，仔细注意患者面色、神志、出汗等症状，确保静脉通路保持畅通，严格记录术中药物用量以及给药的时间。③术后：给予患者抗血小板药物口服，查看是否出现牙龈出血、手术位置血肿等情况，指导患者饮食以高纤维、易消化为主，提醒其多饮水，并适当补液，有助于造影剂的排出。

1.3 观察指标和评定标准

疗效评定[2]：主要观察指标恢复正常，体征、典型症状消失为显效；主要指标与治疗前比较有改善，体征症状有所缓解胃有效；体征、症状无改善，甚至加重为无效，总有效率=显效率+有效率。记录两组住院时长、心律失常与低血压的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理效果比较

研究组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理效果对比[n（%）]

2.2 两组心律失常、低血压及住院时长情况比较

研究组住院时长、心律失常以及低血压发生率分别是（11.23±1.21）d、8.00%（2/25）、8.00%（2/25）；对照组分别为（16.50±2.53）d、24.00%（6/25）、24.00%（6/25），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前PCI术已被广泛认可为治疗急性STEMI患者效果最显著的手段，但该术不可避免的会多种并发症，如心源性休克、心律失常、心力衰竭等，给患者生命安全和预后带来严重威胁。因此，手术除了需要医师有较高的技术外，手术护理配合对手术效果的影响同样不容忽视。近年来，有研究报道[3]，PCI术中给予针对性的护理配合，可在很大程度上改善STEMI患者的预后质量。

本次研究结果发现，经过治疗和护理配合后，研究组总有效情况显著高于对照组，且该组心律失常及低血压的发生概率、住院时长均显著优于对照组，表明急性STEMI患者实施针对性的护理配合可有效改善临床症状，提升其术后生活质量。原因分析是：针对性护理配合包括术前准备、术中配合、术后护理，术前经过充分的准备，给予患者程序化的护理服务，为其接受治疗获得宝贵的救治时间，给予患者心理疏导、健康宣教，可解除其负性心理，减少应激反应；术中严密监测患者情况，有异常及时采取针对性措施，可降低患者并发症的发生概率；术后查看患者手术情况，针对出现的问题给予相应的处理，可减轻患者的不适感，同时指导患者合理饮食、用药指导等，让患者感受到真挚的关怀，有助于提高其治疗的依从性，主动配合护理及治疗，从而促进恢复速度。受样本例数和时间等因素限制，关于两种护理配合方法对患者满意度及心理状态的影响，有待临床进一步探索。

综上所述，有效的护理配合在急性STEMI行PCI术患者中应用后可降低并发症的发生概率，提高手术治疗效果，具有临床应用价值。

[1] 王 英,王燕飞,王 娜,等.急性ST段抬高型急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗的护理[J].包头医学院学报,2015,31(11):90-91.

[2] 保春萍.急性ST段抬高型心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗的护理干预[J].岭南心血管病杂志,2017,23(1):95-96.

[3] 贾丽娜.急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗的护理体会[J].中国现代药物应用,2014,8(1):193-194.