探讨急诊一氧化碳中毒的护理体会

巢秋萍

（常州市解放军第一零二医院急诊科，江苏省 213000）

一氧化碳是一种无色无味的气体，与血红蛋白结合能力较强，当患者吸入一氧化碳后就会导致体内组织缺氧，就会出现头晕、恶心呕吐等症状，如果没有得到及时的救治的话就会对患者的生命健康带来严重的影响，本次研究以我院收治的212例一氧化碳中毒患者为研究对象，分析急诊护理的效果，并做报告体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2017年6月到我院接受治疗的212例一氧化碳中毒患者为研究对象，根据护理方式将其分为对照组和观察组。对照组82例，男40例，女42例，年龄6～81岁，平均年龄（47.43±3.39）岁；观察组130例，男60例，女70例，年龄5～82岁，平均年龄（46.98±3.98）岁。根据卫生部颁发的“职业性急诊ACOP诊断标准”进行分级，其中轻度中毒90例，中度中毒78例，重度中毒44例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对患者的临床资料进行分析，分析其院前急救，院内护理的措施及患者的治愈情况。

（1）院前急救：在接到急救电话后，护理人员需要电话指导患者家属进行院前急救，给予患者家属心理指导，缓解不安的情绪，指导家属将患者转移到通风的位置，使患者保持平卧，并为患者清除口内或鼻腔内异物。医院在第一时间内出动急救车，到达现场后需要采取措施保持患者呼吸道通畅，全面的检查患者的身体症状，在搬运患者的时候需要注意动作轻柔，在运往医院的过程中需要时刻观察患者的生命体征，监测患者的心脏和脉搏情况，给予患者8～11 L/min的高流量吸氧[1]。

（2）院内护理：根据患者的实际情况给予患者高压氧治疗，对于轻度一氧化碳中毒患者需要给予面罩低流量或是鼻导管给氧，对于中度和重度中毒患者需要给予高流量吸氧。给予患者心电监护，时刻观察患者的病情，观察患者是否出现肺水肿或是脑水肿等并发症。如果患者意识不清醒需要给予患者留置导尿管，如果患者不能自主进食需要给予患者高营养的流质食物。在护理的过程中需要观察患者是否出现咳嗽、气喘、心率增加、尿量减少和呼吸困难等症状。重点做好对重度中毒患者的护理，将患者的领带解开，保持平卧，将患者的头部侧放，防止患者出现护理困难导致窒息。

1.3 观察指标

观察两组患者的治愈情况，分为治愈、好转和无效三个标准。治愈：患者的中毒症状消失；好转：患者的中毒症状得到改善；无效：患者的中毒症状没有得到改善甚至有加重的现象。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

分析两组患者的治愈效果，发现观察组的治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治愈情况比较（±s）

表1 两组患者治愈情况比较（±s）

组别 n 治愈 好转 无效对照组 82 47（57.32） 23（28.05） 12（14.63）观察组 130 120（92.31） 8（6.15） 2（1.54）x2 32.241 20.329 10.865 P 0.000 0.000 0.002

3 讨 论

一氧化碳是一种毒性较高的无色气体，由患者的呼吸道进入体内，与血液中的血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白，碳氧血红蛋白的离解度较慢，患者吸入一氧化碳后体内的氧合血红蛋白下降导致患者出现低氧血症。当大脑缺氧后就会导致血管内液外渗，导致患者的颅内压升高。一氧化碳中毒是一种严重的疾病，会导致患者的脏器功能受损，神经系统受损，甚至导致患者死亡。

有研究表明当患者中毒时间超过5小时而没有采取针对性的救治就会严重影响患者的神经系统，引发各种并发症[2]。因此需要给予患者及时的救治措施，当医护人员接到急救电话后需要及时的指导患者家属做好院前救治，清除患者口腔异物，为患者提供良好的呼吸环境，急救人员需要及时的赶到现场为患者提供高压氧疗，在院内需要为患者做好各方面的护理措施，观察患者的病情变化及并发症情况[3]。

本次研究中以我院的一氧化碳中毒患者为研究对象，分析急诊护理的效果，结果显示应用急诊护理患者治愈率为92.31%，未应用急诊护理的患者治愈率为57.32%，表明急诊护理能够明显保障患者的治愈率。

综上所述，对于一氧化碳患者给予急诊护理的效果显著，能够明显的提高治愈率，具有一定的临床应用价值。

[1] 康智宏.探讨急诊一氧化碳中毒的护理体会[J].中国卫生标准管理,2017,8(3):189-190.

[2] 单贝贝.一氧化碳中毒病人急诊治疗与护理[J].科教导刊-电子版(下旬),2015,(10):173-173.

[3] 张桂兰.急性一氧化碳中毒患者院前与院内急救及护理[J].现代临床护理,2011,10(5):47-48.