分析子宫畸形合并早期妊娠的三维超声成像表现

赵 进，阮红英

（1.乌鲁木齐市第一人民医院B超室，新疆 乌鲁木齐 830011；2.乌鲁木齐市第一人民医院妇科，新疆 乌鲁木齐 830011）

子宫畸形是一种先天性疾病，同时也是一种最为常见的生殖器官畸形病状，少数患者的主要临床表现特征为月经异常、不孕与病理妊娠等，然而大多数患者却无明显异常，使得该疾病不易被发现，对于子宫畸形合并早期妊娠症状而言更是如此[1]。目前临床中主要使用三维超声对患者进行检测，能够有效的提升诊断率，并弥补二维超声检测的弊端，对患者具有重要作用[2]。本文将重点探讨子宫畸形合并早期妊娠的三维超声成像表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年5月50例子宫畸形合并早期妊娠患者，运用随机数字表法将其分为对照组与实验组。对照组25例，年龄21～27岁，平均（24.1±4.9）岁；实验组25例，年龄22～28岁，平均（25.2±5.1）岁。纳入标准：①经检测均为子宫畸形患者；②未患有其他妊娠合并症。排除标准：①患有其他妊娠期合并症；②患者家属不同意此次研究目的与方法。

1.2 方法

对照组施以二维超声检测，选取Philips IU22彩色超声检测仪，将阴道探头频率设定为5.5MHz，将腹部探头频率设定为3.5MHz，分别对患者的宫外形、大小、官腔形态、内膜厚度、内膜连续性、官颈与子宫关系、卵黄囊形态、胚芽等情况进行观察。

实验组施以三维超声检测，选取Philips IU22彩色超声检测仪，将探头更换为容积探头，首先确定患者的子宫位置，之后将探头的容积设定为等于子宫、宫颈全长大小，以对患者的妊娠囊着床位置进行重点观察，依据图像检测结果采取相应的治疗方法。在进行图像收集时，可适当的旋转容积探头以使图像更加清晰。

1.3 观察指标

①患者的符合率与漏诊率比较，诊断标准，依据《天性子宫畸形分类标准》的相关规定进行评判，主要包括完全纵膈型、不完全纵膈型、双子宫、双角子宫、单角子宫、弓状子宫与管状子宫等。

②检测灵敏度比较。

1.4 统计学处理

将所收集到的数据纳入SPSS 19.0统计软件，计数资料采用±频数及百分百表示，组间比较采用独立样本t检验，计量资料以率作为统计描述，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组患者与实验组患者的符合率与漏诊率比较

对照组的符合率明显低于实验组，其漏诊率明显高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的符合率与漏诊率比较（例，%）

2.2 检测灵敏度比较

对检测结果进行统计分析可知，使用三维超声检测该疾病的灵敏度为100.00%，使用二维超声检测该疾病的灵敏度为68.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫畸形合并早期妊娠在临床中并无显著的临床症状表现，多数患者未能及时予以发现，同时多数患者可进行正常的生理妊娠；然而仍然有少数患者具有典型表现，进而将会对自身产生较大的不良影响，无法实现顺利分娩，最终面临流产结果[3]。由于受到技术条件的限制，以往在临床中医生主要使用二维超声检测方式对患者的病情进行诊断，使用此种方式需要进行多切面检测才能获得较为完整的检测图像；除此之外，使用二维超声检测图像将会受到外界因素的影响，无法对子宫及其周围组织进行有效的贯穿。同时由于二维检测无法获得子宫的冠状切面检测图像，因而无法使医生对患者子宫的情况进行得知，加之对于子宫不全纵隔合并早孕类型而言，其子宫形状与正常无较大差别，到妊娠中后期时子宫形态发生变化，但该种检测方式无法全面的显示纵膈，因而极易出现误诊现象，使得此种方式无法有效的发挥检测作用，进而无法为医生提供可靠的治疗保障[4]。

伴随着医疗技术的不断进步，目前临床中医生主要三维超声检测方式对患者进行检测。三维超声是一种新型检测方式，可一次性获得较为完整的子宫冠状切面检测图像，同时此种方式能够有效的贯穿子宫，进而使医生获得较为全面的子宫图像。除此之外，由于子宫肌层、内膜与孕囊回声具有显著的高低差，使用三维超声检测方式能够有效的显示出三者之间的关联，为疾病的诊断提供可靠的升学信息，最终在较大程度上提升疾病的检测准确性。

以往的临床中评判子宫畸形合并早期妊娠的主要标准为依据美国生殖协会制定的相关内容，使用二维超声能够在较大程度上对常见的子宫畸形类型进行检测，特别是对于子宫外形异常的子宫畸形类型具有较高的诊断价值。然而随着生活方式与疾病的不断变化，出现较大较为罕见的子宫畸形类型，由于上述二维超声检测的不不足，使得无法对其进行精准检测，因而较大出现漏诊与误诊现象，对患者造成较为严重的不良影响。而当使用三维超声检测后，医生能够清晰的观察到患者的子宫形状与内膜情况，因而能够获得较为全面的子宫畸形情况，尤其是对于宫颈管的检测更是具有显著作用。依据本项研究结果可知，通过使用三维超声检测方法，患者的疾病诊断符合率高达100.00%，明显高于对照组，并未出现漏诊与误诊现象，明显低于对照组，此结果与朱文波[5]等人关于子宫畸形合并早期妊娠的三维超声成像临床观察的而研究结果相似，其主要原因在于使用三维超声检测图像，医生可一次性获得较为全面的子宫图像，同时能够有效的获得子宫周围组织的相关图像；并且三维超声检测方式能够有效的避免外界不良因素的干扰，在较大程度上提升检测结果的准确性，为医生的后续治疗提供可靠保障。

综上所述，本文认为对子宫畸形合并早期妊娠患者进行三维超声检测能够有效的提升确诊率，使医生获得较为准确的检测图像，为进一步的治疗提供了可靠保障，可作为未来一段时间内检测子宫畸形合并早期妊娠症状的主要方式。由于本次样本容量有限，因而关于对子宫畸形合并早期妊娠患者进行三维超声检测所产生的深远影响需要进一步观察。除此之外，为获得更加准确的检测信息，明确图像表现特征，因而可将二维超声检测结果最为初步诊断结果，对于未确诊或漏诊与误诊现象的患者使用三维超声检测方式进行进一步的诊断，最终获得准确的检测结果，为进一步的临床治疗提供可靠依据，从而在较大程度上使患者摆脱疾病，以进行顺利的分娩。

[1] 乞艳华,王文娟,邬晋芳,等.不全纵隔子宫和弓形子宫三维超声成像及妊娠结局的追踪分析[J].临床超声医学杂志,2015,17(5):339-341.

[2] 窦 艳.经阴式三维超声诊断子宫畸形合并早孕[J].贵阳医学院学报,2013,38(6):650-651.

[3] 何甦晖,林晓文,刘 敏,等.经阴道三维超声成像在输卵管妊娠诊断中的应用[J].海峡预防医学杂志,2011,17(6):83-84.

[4] 韦晓幸,舒建萍,熊亚平,等.经阴道三维超声在评估子宫肌瘤对早期妊娠结局影响中的价值[J].临床超声医学杂志,2012,14(3):203-204.

[5] 朱文波,江爱芳,董 旭.子宫畸形合并早期妊娠的三维超声成像临床观察[J].中外医疗,2014,33(7):34-35.