探讨修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效

马金瑞，宋智营

(淇县人民医院耳鼻喉科，河南 淇县 456750)

鼻息肉是鼻腔黏膜表面的一种增生组织团，常由于鼻黏膜长时间发炎而引起组织水肿，是耳鼻喉科中常见的一种疾病[1]。鼻窦炎是由于鼻窦所发生的炎症，可能累及到患者的筛窦、蝶窦、上颌窦等，鼻窦炎多由于上呼吸道感染所引发，或是由于多个鼻窦同时受累导致[2]。鼻窦炎鼻息肉具有复发性，如经久不治疗，会导致多种并发症的发生，对患者的生活质量造成严重的影响。目前我国临床上对于治疗复发性鼻窦炎鼻息肉主要通过修正性鼻内镜手术进行治疗。基于此，本研究主要探讨与分析修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从淇县人民医院耳鼻喉科2016年11月至2017年8月接收的复发性鼻窦炎鼻息肉患者中，按随机数字表法将分112例患者，为观察组与对照组，各56例。本研究所选对象均经鼻内镜确诊为鼻窦炎，且鼻息肉为Ⅲ期，并排除严重免疫疾病患者、鼻部其他部位病变患者、严重肝肾疾病患者。所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意承诺书，本研究已获本院批准。观察组患者中，男31例，女25例，年龄19～68岁，平均年龄(43.5±24.5)岁；对照组患者中，男24例，女32例，年龄21～72岁，平均年龄(46.5±25.5)岁。2组患者年龄、性别等一般资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者接受传统手术方式治疗。指导患者采取仰卧位，并进行全身麻醉，利用鼻内镜技术将鼻息肉切除，术后用生理盐水将鼻腔内分泌物清理干净。

观察组患者接受修正性鼻内镜手术治疗。指导患者采取平卧位，并进行全身麻醉，在鼻内镜下切除鼻息肉以及泡状鼻甲外侧，然后将鼻内剩余钩突、筛房、息肉吸切器进行切除，清理鼻腔内脓液，然后进行修复手术。

2组患者术前术后均接受抗菌药物的治疗，并利用喷雾剂对局部进行喷鼻。

1.3 疗效评价与观察指标

观察2组患者术后的效果，分为显效、有效、无效，其中，显效：患者临床症状完全消失，窦腔内未分泌脓性物，窦口正常开放；有效：患者临床症状显著改善，窦腔内分泌少量脓性物；无效：患者临床症状无任何改变，分泌脓性物，形成鼻息肉。观察2组患者术后嗅觉功能以及鼻腔气道阻力的情况。观察2组患者术后并发症的发生情况，包括鼻腔粘连、鼻腔分泌物、鼻塞等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组术后效果对比

观察组术后总有效率(98.21%)显著高于对照组(80.36%)(P<0.05)，差异具有统计学意义。详见表1。

表1 2组患者术后效果对比

2.2 2组术后嗅觉功能及鼻腔气道阻力情况对比

观察组术后嗅觉功能评分显著优于对照组，鼻腔气道阻力显著低于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 2组患者术后嗅觉功能及鼻腔气道阻力情况对比

2.3 2组术后并发症发生情况对比

观察组患者术后鼻腔粘连的患者1例，鼻腔分泌物患者1例，鼻塞患者2例，总并发症发生率占比7.14%，对照组患者术后鼻腔粘连的患者4例，鼻腔分泌物患者6例，鼻塞患者7例，总并发症发生率占比30.36%，2组患者术后总并发症发生率比较(χ2=17.696，P=0.000)，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

鼻息肉是我国临床上常见的一种耳鼻喉疾病，鼻息肉常由于感冒、病毒传染、急性鼻炎等所引起，鼻息肉患者常表现为鼻阻塞、分泌物增多，并常伴随嗅觉功能减退、面部疼痛等症状[3]。鼻黏膜充血会导致肿胀，鼻内分泌物积存会导致患者鼻阻塞，使得患者鼻部疼痛时常伴有较剧烈的头痛，并且嗅觉下降，严重影响到患者的日常生活质量[4]。鼻窦炎常由于患者抵抗力降低、过度疲劳、营养不良、缺乏维生素、贫血、内分泌系统紊乱等引起，对患者的生命健康造成严重威胁，如不及时治疗，甚至可以导致脏器功能被损伤。日常生活中，应注意养成良好的生活习惯和饮食习惯，不熬夜，不抽烟不酗酒，不吃辛辣刺激性的食物，做到饮食起居有定时，注意保持口腔清洁卫生，保护鼻黏膜，患有扁桃体炎、咽喉炎、口腔溃疡时应及时治疗，避免引发鼻窦炎。复发性鼻窦炎鼻息肉病因较为复杂，病变范围较广，传统的手术方式无法彻底根治和清除息肉，只能将局部病灶部位去除，而且术中器械反复的运作导致患者的鼻甲受到严重损伤，会引起鼻黏膜粘连以及出血的情况，再加上鼻息肉的出现可能已经累及到鼻窦，术后可能导致各种并发症的发生，因此不推荐在临床中使用[5]。

修正性鼻内镜手术通过利用内镜照明，确保了手术视野的清晰，能够全面地清除患者鼻腔内的病变组织，并且最大程度地保留鼻窦，避免了邻近组织的受累。修正性鼻内镜手术能够准确定位，通过开放鼻窦，对上鼻道等的病变组织进行清理，有利于改善患者鼻腔的通气状况，保护患者鼻腔结构和功能的完整，使得患者的鼻腔黏膜功能有效恢复，并且能够清除患者窦内炎症病变组织，避免并发症的发生[6-7]。本研究结果显示，接受修正性鼻内镜手术治疗的观察组患者治疗后总有效率(98.21%)显著高于对照组患者(80.36%)，观察组患者治疗后嗅觉功能评分和鼻腔气道阻力情况均得到了显著的改善，且术后并发症的发生率低于对照组，说明修正性鼻内镜手术对于治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的效果较为显著，极大地改善了患者鼻窦炎的临床症状，减小了鼻腔气道阻力，并且安全性较高。

[1] 杨驱云,赵侃,沈毅,等.修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻-鼻窦炎的临床分析[J].中国内镜杂志,2015,21(11):1198-1202.

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[3] 徐颖.复发性鼻窦炎修正性鼻内镜手术的临床治疗体会[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2016,24(2):135-137.

[4] 陆雪,黄美响,肖楚志,等.修正性鼻内镜手术治疗复发性慢性鼻-鼻窦炎的临床分析[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2017,23(3):271-274.

[5] 杨雪华.鼻内镜修正手术治疗80例复发性鼻窦炎鼻息肉的临床研究[J].中国医药指南,2015,13(14):62-63.

[6] 王铸.鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉疗效及安全性评价[J].医药前沿,2016,6(2):32-34.

[7] 常涛,金建平,杨建明.鼻内镜修正术治疗复发性鼻窦炎、鼻息肉临床效果分析[J].中国处方药,2015,13(10):131.