蒙脱石散联合布拉氏酵母菌散治疗小儿急性腹泻的效果

邹姣云

(广州市越秀区儿童医院住院部，广州 510000)

小儿急性腹泻是儿科常见的肠胃道疾病之一，主要病症为大便性状的改变和次数的增多，还可伴有发热、腹痛、水电解质紊乱等[1]。该病起病急骤、进展迅速，如不能及时得到有效治疗，可影响患儿的营养状态与生长发育，严重者还可能导致患儿死亡[2-3]。为此，笔者采用对比研究方法探讨蒙脱石散联合布拉氏酵母菌散治疗小儿急性腹泻的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月至2017年6月广州市越秀区儿童医院收治的80例急性腹泻患儿，均符合文献[4]急性腹泻诊断标准，排除痢疾或肠炎等导致的腹泻、心肝肾脏器功能不全及相关药物过敏者。将80例患儿按随机数字表法分为观察组与对照组，每组40例，观察组男23例，女17例，年龄(3.9±0.8)岁，体质量(18.6±2.1)kg，病程(3.1±1.2)个月，其中大肠杆菌感染17例、沙门菌感染14例、肠球菌感染9例；对照组男24例，女16例，年龄(4.1±0.9)岁，体质量(18.7±2.4)kg，病程(3.2±1.5)个月，其中大肠杆菌感染19例、沙门菌感染13例、肠球菌感染8例。2组患儿的性别、年龄、体质量、病程及病因等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究经本院伦理委员会批准，患儿家长均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

所有患儿均予以抗炎、补液、营养等对症支持治疗。对照组患儿在此基础上，予以蒙脱石散(海南慧谷药业有限公司生产，规格：3 g·袋-1，批号：H20123106)治疗，采用温开水冲服，剂量为：年龄≤1岁者，1袋·d-1，分3次服用；年龄>1～<2岁者，2 袋·d-1，分3次服用；年龄≥2岁者，3 袋·d-1，分3次服用。观察组患儿在对照组治疗基础上，给予布拉氏酵母菌散(法国Laboratoires BIOCODEX制药厂生产，规格：0.25 g·袋-1，批号：JS20090067)治疗，采用温开水冲服，剂量为：年龄≤3岁者，1袋·d-1，分1次服用；年龄>3岁者，2 袋·d-1，分2次服用。2组均持续治疗6 d。

1.3 评价指标

比较2组患儿的临床疗效及治疗前后大便次数改变情况与治疗期间不良反应发生情况。临床疗效标准[5]：痊愈为患儿治疗后的72 h内大便性状、次数皆恢复正常，其他临床症状基本消失；好转为患儿治疗后的72 h内大便性状、次数皆有所好转，其他临床症状有所改善；无效为患儿治疗后的72 h内大便性状、次数及其他临床症状均未见好转，甚至出现加重。总有效率=(痊愈+好转)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效比较

观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P=0.034)，见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

2.2 治疗前后大便次数比较

2组治疗前大便次数比较差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗后大便次数均较治疗前显著减少(P<0.05)，观察组治疗后患儿大便次数明显低于对照组的(P<0.05)，见表2。

表2 2组治疗前后大便次数比较次·d-1

2.3 不良反应比较

治疗期间，观察组患儿出现2例恶心，3例头晕，1例头痛，不良反应发生率为15.0%；对照组患儿出现2例恶心，3例头晕，2例头痛，不良反应发生率为17.5%；2组比较差异无统计学意义(χ2=0.092，P=0.762)。

3 讨论

蒙脱石散是天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构与非均匀性电荷分布，具有很强的吸附功能，止泻效果非常显著，且毒副作用低，在小儿急性腹泻的治疗中有着较为广泛的应用[6]。但单一应用蒙脱石散治疗的临床效果仍不太理想，难以满足患儿家属对于医疗服务的需求，探讨寻找更高治疗效果的用药方案成为临床医生与患儿家属共同关注的问题[7]。布拉氏酵母菌散为含活布拉氏酵母菌的微生态制剂，可以抑制病原微生物的生长繁殖，调节肠道内的微生态环境，从而达到控制腹泻、促进健康的目的[8]。

本研究结果显示，治疗结束后，观察组患儿的临床治疗总有效率明显高于对照组，大便次数明显低于对照组(P<0.05)，表明采用蒙脱石散联合布拉氏酵母菌散治疗小儿急性腹泻，可以显著改善患儿的大便性状相关临床症状，降低腹泻次数，提高临床治疗效果。同时，2组患儿治疗过程中的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，均主要表现为恶心、头晕、头痛，程度都十分轻微，在采用适当的对症处理后好转，并不影响研究的顺利进行，结果提示蒙脱石散与布拉氏酵母菌散的联合治疗方案在小儿急性腹泻中的安全性良好，具有较高的应用价值。

[1] 胡莉,王燕.小儿急性腹泻流行病学的病源学调查[J].海南医学院学报,2016,22(19):2339-2342.

[2] 艾勇.新津县小儿急性腹泻原因分析与对策研究[J].现代预防医学,2014,41(4):627-628,632.

[3] 袁绍曲,刘重海,王修石，等.布拉氏酵母菌治疗小儿急性腹泻临床疗效观察[J].中国药业,2017,26(11):55-57.

[4] 王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社,2013：213-214.

[5] 葛敏,刘秀芹.小儿急性腹泻行布拉氏酵母菌治疗的临床效果及对细胞免疫功能影响[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(3):436-438.

[6] 周淑萍.凝结芽孢杆菌活菌片联合蒙脱石散剂治疗小儿急性腹泻72例[J].中国药业,2013,22(7):104-105.

[7] 李明.酪酸梭菌散剂联合应用蒙脱石散治疗小儿急性腹泻临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2014,18(21):150-151.

[8] 杨聂妃,樊慧苏,吴俊等.布拉氏酵母菌散联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床疗效与安全性[J].中国生化药物杂志,2016,36(6):179-181.