血府逐瘀汤联合云南白药治疗带状疱疹后遗神经痛的临床分析

郑显锋

重庆市长寿区中医院皮肤科门诊，重庆 401220

带状疱疹后遗神经痛多在人群中发生，患者疼痛症状可持续数月到数年,影响患者正常工作及生活。当前临床多实施西药治疗带状疱疹后遗神经痛，但临床尚未研究出治疗该病的特效药物，多以缓解患者疼痛为主要治疗原则，患者临床治疗疗效亟待提升。当前临床对于带状疱疹后遗神经痛的治疗研究正逐渐向中药治疗发展。该科室根据临床实践经验，对该科室2015年8月—2017年8月间60例带状疱疹后遗神经痛患者实施了血府逐瘀汤联合云南白药治疗，并与常规西药治疗的效果实施了对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该科室120例带状疱疹后遗神经痛患者，按用药方案分为西药组（n=60）和中药组（n=60），西药组患者中男33例，女27例；患者年龄跨度47～81岁，平均年龄（63.48±8.76）岁；病程跨度 1～25 个月，平均病程（12.31±8.74）个月；中药组患者中男 34例，女 26例；患者年龄跨度 47～82 岁，平均年龄（63.53±8.92）岁；病程跨度 1～25 个月，平均病程（12.24±8.93）个月。两组组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：通过病史询问、实验室检查等确诊为带状疱疹后遗神经痛患者；疼痛时间≥1个月患者；伦理委员会批准该研究；自愿签署知情同意书患者[1]。排除标准：原发性神经系统疾病、其他因素引起的神经痛患者；严重脏器合并症及并发症患者；已经实施治疗患者；研究药物用药禁忌；精神障碍患者。

1.2 方法

西药组患者实施常规西药治疗，指导患者口服0.5 mg甲钴胺片（国药准字H20143107）+10 mg维生素B1片（国药准字H14021504）+0.1 g双氯芬酸钠缓释胶囊（国药准字H10960217）治疗，1次/d。持续治疗4周为一个疗程。

中药组患者实施血府逐瘀汤联合云南白药治疗，血府逐瘀汤药剂组方为：牛膝10 g，桃仁12 g，赤芍、枳壳各6 g，红花、当归、生地黄各9 g，川芎、桔梗各4.5 g，甘草、柴胡各3 g。将上述药材混合加水煎煮2次，取汁300 mL，1剂/d，早晚温服。另对患者病灶部位实施云南白药膏（国药准字Z20073015）外敷治疗，1贴/d。均持续治疗4周为一个疗程。

1.3 观察指标

①分析对比不同用药方案对患者神经痛及睡眠质量的影响。使用VAS实施评价，以0分表示无痛，10分表示疼痛难忍。患者疼痛轻重与评分高低呈负相关。睡眠质量采取PSQI评价，总分0～21分，评分高低与睡眠质量优劣成反比[2]。②分析对比不同用药方案对患者治疗效果的影响。根据患者疼痛改善状况实施评价：治愈：患者治疗后疼痛症状消失；显效：患者治疗后疼痛症状减轻60%～99%；有效：患者治疗后疼痛症状减轻20%～59%；无效：患者治疗后疼痛症状减轻20%以下或疼痛加重[3]。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件处理，用均数±标准差（±s）表示计量资料，行 t检验。 用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同用药方案对患者神经痛的影响

与西药组相较，中药组患者治疗后VAS评分、睡眠质量评分明显降低（P＜0.05），见表 1。

表1 不同用药方案对患者神经痛及睡眠质量的影响[（±s），分]

表1 不同用药方案对患者神经痛及睡眠质量的影响[（±s），分]

注：与西药组相比 *：P＜0.05。

组别 神经痛评分治疗前 治疗后睡眠质量治疗前 治疗后西药组（n=60）中药组（n=60）t值P值7.26±1.87 7.24±1.92 0.058 0.954 3.12±0.81（2.19±0.64）*6.978 0.000 8.9±2.4 8.8±2.3 0.233 0.816 4.4±1.5（2.5±1.1）*7.912 0.000

2.2 不同用药方案对患者治疗效果的影响

与西药组相较，中药组患者治疗总有效率明显升高（P＜0.05），见表 2。

表2 不同用药方案对患者治疗效果的影响[n（%）]

3 讨论

带状疱疹主要因水痘-带状疱疹病毒感染导致，多数患者症状不明显，可无水痘症状出现，但水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性，侵入机体后可进入并潜伏在神经节中，并在机体免疫力下降时诱发神经节炎症性坏死，并引起后遗神经痛发生[3]。带状疱疹后遗神经痛的出现给患者带来极大身体痛苦，也影响患者生活质量。

甲钴胺片是改善神经功能的重要药物，维生素B1片可改善神经炎症，双氯芬酸钠缓释胶囊具有抗炎和镇痛效果。上述3种药物联合用药是目前临床治疗带状疱疹后遗神经痛的常用治疗方案，但采取西药抗炎、镇痛、营养神经治疗时部分患者治疗效果不佳。

中医中将带状疱疹后遗神经痛划为痹症范畴，中医学认为该病的发生主要因余毒未清、气血瘀滞、气血两虚导致[4]。该次研究使用的云南白药膏具有活血化瘀、止痛消肿、祛湿祛风效果。血府逐瘀汤中红花、川芎、桃仁、赤芍、牛膝等多种药物具有活血祛瘀、疏通经络效果；枳壳、柴胡可清热、行气、疏肝、解毒；红花、川芎等还可散瘀、止痛；桔梗、甘草可祛痰、宣肺，并调和全方，全方具有活血益气、通络止痛等功效[5]。实施该方案治疗可从内服用药和外敷用药两种方式发挥活血、祛瘀、止痛效果。该研究中中药组患者治疗总有效率达95.00%，明显高于西药组75.00%，王志武[6]的相关研究中，66例实施血府逐瘀汤联合云南白药治疗的观察组患者治疗总有效率94.0%明显高于实施单纯云南白药治疗的对照组患者71.2%。该研究以中西医治疗效果对照为主要研究内容，王志武的研究以单一中药和联合中药治疗效果对照作为主要研究内容，两种研究内容不同，但实施血府逐瘀汤联合云南白药联合治疗的治疗总有效率对比差异无统计学意义，说明实施血府逐瘀汤联合云南白药治疗可达到良好的治疗疗效，可改善西药治疗及单一中药治疗的不足。

该研究中中药组患者治疗后神经痛及睡眠质量状况明显改善，分析原因是实施联合中药治疗可减轻患者疼痛，进而减少疼痛对睡眠质量的影响；且实施中药治疗可促进患者机体脏腑协调，促进气血通畅，减少不良身体状态对睡眠的影响。此次研究中中药组患者无不良反应症状，说明用药安全性高。中药组患者的用药不良反应与西药组无明显差异，可能与研究样本个体差异性相关，对中药与西药治疗的用药不良反应差异性仍需扩大样本实施深入探讨，提升研究准确性。此外，此研究也存在一定缺陷，该研究时间较短，仅了解了患者近期疗效，对于患者治疗后远期疗效仍待探讨。

综上所述，带状疱疹后遗神经痛实施血府逐瘀汤联合云南白药治疗效果优于西药治疗，可提升患者治疗效果，改善患者睡眠质量，且患者用药安全性高，运用价值高。

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