腹部电刺激治疗对人流术后患者子宫内膜修复的临床探讨

程其会

贵州省安顺市人民医院妇科，贵州安顺 561000

人工流产是避孕失败后的补救措施，人工流产给患者带来的疼痛非常严重，同时也会给患者带来风险，例如出血、感染、子宫穿孔等等，严重时会导致患者不孕。人工流产不可避免会对子宫造成伤害，若患者反复人工流产也会导致习惯性流产、宫外孕、闭经等情况发生[1]。因此，在人工流产后开展子宫内膜修复治疗时非常有必要的，既往临床中多采用口服避孕药的方式修复子宫内膜。近年来，随着仿生物电疗法在临床中普及度逐渐广泛，其在临床中的应用率也不断升高。该次研究以2016年4月—2017年10月间120例人工流产患者为研究对象，对仿生物腹部电刺激在人流术后患者子宫内膜修复中的干预效果进行调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院行人工流产的患者120例，系统随机分为3组，各40例。所有患者均知情，且同意参与调查。患者年龄均在19～42岁之间，无凝血障碍、脏器衰竭等表现，无生殖系统解剖形态异常表现。干预组患者年龄平均（32.6±11.5）岁，孕周（6.7±2.1）周，孕次（2.2±0.7）次。 对照组患者年龄平均（32.4±12.1）岁，孕周（6.5±2.2）周，孕次（2.5±0.6）次。 常规组患者年龄平均（32.6±11.5）岁，孕周（6.4±2.4）周，孕次（2.3±0.4）次。患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究通过医学伦理学学会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者仅予以常规防药物防感染处理，护理人员对患者行为进行指导，同时为患者讲解相应的注意事项。

1.2.2 常规组 患者予以口服避孕药处理，常规防感染、健康教育处理。患者实施人工流产当天口服屈螺酮炔雌醇片 （注册证号 国药准字J20171071产品名称（中文）屈螺酮炔雌醇片）口服，1次/d，服用时间为3周。

1.2.3 干预组 患者在常规组基础上联合电刺激治疗。患者术后第3天开始治疗，与耻骨联合上方腹直肌贴电极片，负极在上，正极在下。于患者腹斜肌上贴另两片贴片，负极在上，正极在下。第一阶段频率为1/4/1 Hz，延迟 0 s、上升 0 s、平台 30 s、下降 0 s、休息 0 s。第二阶段频率为 40/80/40 Hz，延迟 0 s、上升 3 s、平台30 s、下降2 s、休息9 s。 第三阶段频率为3 Hz，延迟 0 s、上升 0 s、平台 5 s、下降 0 s、休息 0 s。 患者治疗时间为20 min，1次/d。连续治疗5 d，休息2 d。第八天将两片电极片贴在患者趾骨联合上一横指到脐正中，另两片贴于患者腰骶部。交流电40 Hz，延迟0 s、上升0 s、平台3 s、下降0 s、休息0 s。 电流强度以患者不产生疼痛为主。1次/d，治疗时间为25 min，连续治疗一周。

1.3 观察指标

对患者治疗过程中患者疼痛程度、阴道流血时间、子宫内膜厚度进行观察，同时对患者宫腔组织残留率进行调查，最后调查患者月经量。

1.4 评估指标

疼痛程度：疼痛评分总分10分，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，疼痛可耐受，7～10分为重度疼痛，疼痛不可耐受。

1.5 统计方法

数据采用SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验。计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者疼痛程度

干预组治疗后第3天疼痛评分为（4.3±1.2）分，第8 天评分为（2.1±0.6）分，均低于常规组和对照组（P＜0.05），详见表 1。

表 1 患者疼痛程度[（±s），分]

表 1 患者疼痛程度[（±s），分]

组别 治疗第3天 治疗第8天干预组常规组对照组4.3±1.2 6.2±1.7 7.3±1.4 2.1±0.6 4.4±1.3 5.7±0.8

2.2 临床表现

干预组患者阴道流血时间平均为（3.8±0.6）d，月经复潮时间平均为（27.6±2.8）d，疼痛持续时间平均为（1.1±0.5）d，均少于常规组和对照组。患者治疗后第3天子宫内膜厚度为（6.3±1.1）mm，第8天子宫内膜厚度为（10.7±1.3）mm，均高于常规组和对照组（P＜0.05），详见表2。

表 2 临床表现（±s）

表 2 临床表现（±s）

组别 阴道流血时间（d）子宫内膜厚度（mm）第3天 第8天月经复潮时间（d）疼痛持续时间（d）干预组常规组对照组3.8±0.6 4.7±0.9 6.1±1.2 6.3±1.1 5.2±0.9 4.5±0.6 10.7±1.3 8.3±1.1 7.9±0.8 27.6±2.8 32.8±3.1 35.9±2.4 1.1±0.5 1.9±0.3 2.7±1.1

2.3 患者宫腔残留发生率

3个组宫腔残留率分别为5.0%、17.5%、32.5%，干预组最低（P＜0.05），详见表 3。

表3 宫腔残留率[n（%）]

2.4 月经量

干预组患者月经量平均（83.9±34.5）mL，常规组为（71.6±22.7）mL（t=6.31，P＜0.05）。 干预组患者月经量低于10 mL者3例，月经量在10～30 mL者5例，月经量偏少率为13.3%。常规组患者月经量低于10 mL者6例，月经量在10～30 mL者9例，月经量偏少率为 25.0%（χ2=5.23，P＜0.05）。

3 讨论

人工流产是避孕失败的补救措施，但其危险较高，人工流产可能引发多种疾病，例如盆腔感染、器官粘连、习惯性流产、继发性不孕等等，严重影响患者健康，降低患者生活质量[2-3]。人工流产手术过程中会刮宫，手术器械也会多次进出子宫口，长时间暴力操作会导致子宫内膜受损，子宫内膜基底部位裸露、破坏，导致子宫内膜变薄。增加子宫壁瘢痕形成率，而瘢痕的形成会让子宫壁失去其生理机能，内膜腺体会被纤维组织替代，当纤维组织不断形成，子宫内膜面积会越来越小，患者月经量就会减少。此外，人工流产术后患者容易出现阴道流血时间长、宫腔内残留组织等等，不仅会影响患者健康，甚至会导致患者不孕。因此，在人工流产后会开展子宫内膜修复治疗，同时也会结合清宫术、避孕药进行治疗。

既往人工流产术后处理方式较多，可口服避孕药、可采用节育器或者中药治疗。人工流产后口服避孕药能够达到高效避孕的目的，同时能够降低患者阴道流血量，调节患者月经周期[4-5]。屈螺酮炔雌醇是第三代避孕药，其中含有低剂量雌激素能够促进子宫内膜修复，软化宫腔内残留组织，更有利于促进残留组织排除体外，同时能够刺激宫缩，达到减少患者阴道流血的目的。其还能够促进子宫内膜萎缩，能够起到抗雄激素活性和盐皮质激素的作用，促进水分代谢排出，降低患者水分潴留发生率，同时能够改善患者皮肤状态，更有利于减轻患者心理负担。

仿生物电疗法能够通过刺激皮神经释放内啡肽，达到镇痛效果。其能够对外阴部神经起到刺激作用，唤醒肌肉、神经功能，促进血管平滑肌被动收缩、放松，增加子宫平滑肌、阴道、盆腔内血液循环，促进子宫内膜生长，恢复子宫正常生理功能，减少阴道流血，加速患者康复[6-7]。在其他的研究中发现，仿生物电刺激能够促进平滑肌被动进行收缩、放松的练习，促进子宫内膜血液循环，降低血管阻力，达到恢复子宫内膜机能的作用[8-9]。而联合仿生物电刺激与避孕药共同治疗能够进一步促进患者子宫内膜修复，改善患者子宫内膜生理功能。

该院干预组患者阴道流血时间平均为（3.8±0.6）d，治疗后第8天子宫内膜厚度为（10.7±1.3）mm。结果均好于常规组和对照组患者。干预组治疗后第3天疼痛评分为（4.3±1.2）分，第 8 天评分为（2.1±0.6）分，证明干预组患者治疗过程中疼痛度更小，证明腹部电刺激能够达到理想的镇痛效果，提升患者舒适度。此外，干预组患者宫腔残留率为5.0%，月经量偏少率为13.3%。患者宫腔残留率更低，月经正常率更高，进一步证明腹部电刺激联合避孕药的疗效理想。在苏圆圆等[10]的报道中显示：电刺激组患者阴道出血天数为（4.12±1.44）d，对照组患者出血时间为（7.66±2.07）d，该院结果与其基本相似，证明了仿生物电刺激的治疗作用非常理想。

总的来说，腹部电刺激能够促进人工流产术后患者子宫内膜修复，减轻患者痛苦，提升患者舒适度，促进患者月经来潮，具有非常高的临床应用价值。

[1]舒芊,兰小曼,陈苑.神经肌肉电刺激对人流术后子宫修复的作用[J].医学理论与实践,2017,30(23):3533-3535.

[2]张春艳.电刺激疗法联合避孕药对多次人工流产术后子宫修复的临床研究[J].现代医药卫生,2016,32(24):3860-3862.

[3]陈亚肖,翁梅英,郑澄宇.仿生物电刺激在减少药物流产中阴道出血和妊娠物残留的效果研究[J].岭南急诊医学杂志,2016,21(6):583-585.

[4]王虹，庞小玩.养血增膜汤联合神经肌肉刺激治疗仪治疗顽固性薄型子宫内膜30例临床观察[J].河北中医,2013,35(11)：1644-1645.

[5]黄翎.循经络仿生物电刺激对人工流产手术后子宫内膜血运的影响[J].广州中医药大学学报,2015,32(2):251-254.

[6]冯明月,王中洁.低频率电刺激联合小剂量雌孕激素序贯疗法修复子宫内膜临床研究[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(6):584-585.

[7]施晓，杜玲，陈红球，等.透明质酸钠凝胶对人工流产术后宫腔粘连的预防价值[J].中国医药导报，2015,12(5):126-127.

[8]何淑明，梁丽霞，黄惠芳，等．仿生物电刺激治疗卵巢储备功能下降患者的疗效[J]．广东医学，2013，34（12）：1851-1855．

[9]薛惠英，左阳花．U8防生物电刺激治疗薄型子宫内膜不孕症的临床研究[J]．重庆医学，2013,42(21):2505-2506．

[10]苏园园,韩燕华,肖智智.仿生物电疗法促进药物流产后子宫修复的临床研究[J].中国计划生育学杂志,2015,23(10):684-687.