乳酸杆菌阴道胶囊联合咪康唑胶囊治疗霉菌性阴道炎的临床疗效及复发情况分析

乔娜

莒南县人民医院妇产科，山东临沂 276600

霉菌性阴道炎属于临床常见一种妇科疾病，多是因白色念珠菌感染导致的，临床主要表现有外阴瘙痒、排尿困难等，常见于已婚女性[1]。霉菌性阴道炎具有病程长、治疗后易反复等特点，对患者生理及心理均造成一定不良影响，临床常用全身或局部抗真菌药物治疗方式疗效欠佳[2]。该研究为明确乳酸杆菌阴道胶囊及咪康唑胶囊联合治疗的效果，选取2016年3月—2017年3月收治的112例患者资料予以分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的112例霉菌性阴道炎患者临床资料进行分析，将阴道分泌物检查显示为念珠菌阳性者纳入，将精神疾病、严重肝肾功能障碍者排除。对照组 56 例，年龄 21～65 岁，平均（42.39±5.13）岁；病程1～4 年，平均（2.38±1.11）年；文化程度：大专及以上 36例，高中及以下20例。研究组（56例），年龄22～66岁，平均（42.45±5.27）岁；病程 1～5 年，平均（2.46±1.28）年；文化程度：大专及以上35例，高中及以下21例。两组基线资料比较，差异无统计意义（P＞0.05），具可比性，该次研究选病例均经过伦理委员会批准，并且已获得患者或家属知情同意。

1.2 方法

对照组：初始治疗：予以咪康唑胶囊（国药准字J20090130，0.25 g/枚）1 枚，采取阴道给药方式，1 次/d，持续给药1周；维持治疗：经期结束后阴道给药1枚咪康唑胶囊，1次/d，持续3d，共3个经期周期。研究组：初始治疗：首先阴道给药1枚咪康唑胶囊，1次/d，共1周，之后阴道后穹窿给药乳酸杆菌阴道胶囊（国药准字 S20030005，0.25 g/粒）1 粒，1 次/d，共 10 d；维持治疗：于经期结束后给药咪康唑胶囊400 mg，1次/d，共3 d，停药后予以乳酸杆菌阴道胶囊，1次/d，持续10 d，总共3个经期周期。

1.3 观察指标

对比两组临床症状消失时间，包括有白带异常、外阴瘙痒、外阴道疼痛及黏膜充血等；比较两组阴道分泌物中分泌型免疫球蛋白A（sIgA）及白细胞介素-6（IL-6）水平；观察两组复发率，停药6个月后对阴道分泌物进行涂片检查，若显示结果为阳性，则表示复发。

1.4 统计方法

均用SPSS 17.0统计学软件行该研究数据统计学分析，采用（±s）表正态计量资料，用t检验组间比较；用[n（%）]来表计数资料，采用 χ2检验组间率比较；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间

研究组临床各症状消失时间均较对照组短（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组临床症状消失时间[（±s），d]

表 1 两组临床症状消失时间[（±s），d]

组别 白带异常 外阴瘙痒 外阴道疼痛 黏膜充血对照组(n=56)研究组(n=56)t值P值8.42±2.28 5.29±1.65 8.322 4＜0.05 7.78±1.42 4.07±1.09 15.509 1＜0.05 6.51±1.18 3.08±0.83 17.791 8＜0.05 11.52±1.76 7.45±2.13 11.023 0＜0.05

2.2 两组阴道分泌物中sIgA、IL-6水平

研究组治疗后阴道分泌物中sIgA、IL-6水平均低于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组阴道分泌物中sIgA、IL-6水平（±s）

表2 两组阴道分泌物中sIgA、IL-6水平（±s）

组别sIgA IL-6（pg/mL）对照组(n=56)研究组(n=56)t值 P值88.74±5.23 72.16±4.65 17.729 2＜0.05 92.58±6.53 69.79±5.62 19.795 3＜0.05

2.3 两组复发率

停药6个月后，研究组复发率为3.57%（2/56），与对照组 19.64%（11/56）相比显著低（χ2=7.049 0，P＜0.05）。

3 讨论

霉菌性阴道炎为女性一种常见生殖道系统疾病，其发病因素与滥用抗生素、性传播、女性卫生用品、妊娠以及糖尿病等相关，具有反复发作的特点[3]。目前，临床多采用药物进行治疗，一般疗程较长，经口服治疗后患者胃肠道反应较大，导致患者依从性产生影响，从而一定程度对疗效产生不利影响。

该次研究中，研究组白带异常（5.29±1.65）d、外阴瘙痒（4.07±1.09）d等临床症状消失时间均较对照组短；研究组治疗后阴道分泌物中 sIgA（72.16±4.65）、IL-6（69.79±5.62）pg/mL 均低于对照组；停药 6 个月后，研究组复发率为3.57%，与对照组相比显著低；此次研究结果与韩鲜梅[4]中（对照组各菌类型复发分为为17.19%、6.25%比研究组复发7.81%、3.12%等）结果相似，表明霉菌性阴道炎患者可通过咪康唑胶囊及乳酸杆菌阴道胶囊治疗后改善其临床症状，减轻机体炎症反应，且有利于复发情况减少。咪康唑胶囊属于常用一种抗真菌药物，能够有效减轻患者深部真菌感染情况，从而促进临床症状缓解[5]。咪康唑胶囊作用于患者机体后，可对真菌细胞膜合成固醇产生抑制，从而使得细胞膜的通透性受到影响，致使真菌生长被抑制，促真菌凋亡。此外，经阴道给药方式可提升局部药物浓度，有助于临床疗效提高，患者预后改善。但是，单纯应用咪康唑胶囊疗效具一定局限性，长期给药将造成耐药性增加，毒副作用增多，最终导致复发率升高。乳酸杆菌阴道胶囊属于微生态制剂的一种，主要经活肠链球菌制成，临床多用于因菌群紊乱导致的阴道病治疗中，疗效较为显著[6]。阴道正常菌群以乳杆菌最为常见，属于成熟女性的阴道常驻菌，可促使糖原转换成乳酸，从而有助于阴道pH值降低，维持阴道酸性环境，进而有助于致病菌繁殖过程得到抑制，从而达到临床治疗目的[7]。此外，乳酸杆菌阴道胶囊作用于患者机体，可竞争性于阴道黏膜上皮黏附，从而可对病原微生物侵入进行阻滞，进而改善患者临床症状，抑制病情复发[8-9]。乳酸杆菌阴道胶囊与咪康唑胶囊协同应用，可发挥优势互补效果，进一步提升临床疗效，改善患者阴道内微生物环境，减轻炎症反应，有利于复发率降低。sIgA可对患者机体炎症情况反映，且其水平高低与疗效具密切联系；IL-6属于常用炎症因子指标，可较为准确对阴道内炎症反应进行反映，其水平低则表炎症反应轻[10]。据该次研究结果可知，联合治疗组IL-6、sIgA水平均低于单独治疗组，表明联合治疗疗效更显著。该研究受多种因素影响，尚未对治疗效果作详尽分析，需行进一步研究。

综上所述，阴道给药乳酸杆菌阴道胶囊及咪康唑胶囊可有效促患者临床症状消失，且有助于机体炎症反应减轻，患者复发率较低，预后佳，具推广价值。

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