超声心动图与心电图对高血压性心脏病的诊断价值临床比较

朱菊芳，杭晓瑛

江苏省南通大学附属医院分院心功能室，江苏南通 226001

高血压性心脏早期临床症状表现并不典型，部分患者可有轻度心悸和头痛，患者难以察觉病情变化，但病情发展至较明显症状时，往往已发展到严重程度，因此应该采取有效方法进行早期诊断[1]，对后续治疗提高指导。传统的检查高血压性心脏病的方法是使用心电图，随着彩色超声技术的发展，超声心动图已逐渐成为高血压性心脏病患者的主要检查方式[2]，两者均具有检测简便易行、无放射性、无创与可重复检测的特点，但两者在诊断各有特点。该文选择2015年1月—2017年12月在该院诊疗的高血压心脏病80例作为研究对象，针对超声心动图和心电图的诊断结果进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院诊疗高血压心脏病80例作为研究对象（高心组），男 43 例，女 37 例，年龄（64.92±6.08）岁，病程（9.05±2.44）年。排除肾脏疾患，内分泌疾患引起的高血压疾病，及心脏原发疾病引起的心脏病，如心衰，心功能不全以及心律失常等疾患。选择该院同期80名健康体检者作为对照对象 （健康组），年龄（64.18±6.11）岁；男 44 名，女 36 名。两组年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05）。该研究经过医院伦理委员会批准，两组研究对象知情同意。

1.2 检查方法

①超声心动图：选择百盛ClassC彩色多普勒超声诊断仪对患者进行诊断，对其相关的参数进行调整，探头频率2.0～3.5 MHz，进行常规超声检查，再对左室长轴切面进行M型超声心动图检查，对左室收缩功能、壁室的厚度以及心脏的腔室功能进行检查，检测左室射血分数及左室组织多普勒E峰及A峰的数值，对其相关的图像进行记录。②心电图：由专业的检查人员对其数据以及图像进行记录。

1.3 观察指标

①高心组与健康组左房内径、左房内径/主动脉窦内径，射血分数、E/A比值；②高血压心脏病患者超声心动图、心电图相关指标（左房增大、左室肥厚、左室高电压、心律失常、主动脉扩张）；③高血压心脏病患者超声心动图、心电图诊断阳性率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料[n（%）]及计量资料（±s）分别采用 χ2检验或 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高心组与健康组检查指标结果

高心组左房内径（40.93±3.72）mm、左房内径/主动脉窦内径（1.20±0.18）均高于健康组的（33.07±2.95）mm、（1.09±0.16）（t=2.98，3.22，P＜0.05）；而 E/A（1.07±0.30）比值、射血分数（57.84±6.48）低于健康组的（1.30±0.24）、（64.17±6.95）（t=3.16，3.05 P＜0.05），见表 1。

表1 高心组与健康组相关指标比较（±s）

表1 高心组与健康组相关指标比较（±s）

组别 左房内径(mm)左房内径/主动脉窦内径 射血分数 E/A比值高心组（n=80）健康组（n=80）t值 P值40.93±3.72 33.07±2.95 2.98＜0.05 1.20±0.18 1.09±0.16 3.22＜0.05 57.84±6.48 64.17±6.95 3.05＜0.05 1.07±0.30 1.30±0.24 3.16＜0.05

2.2 高血压心脏病患者超声心动图及心电图相关指标

超声检查左房增大41.25%、左室肥厚77.50%，明显高于心电图检查的13.75%、37.50%（χ2=15.17，26.19 P＜0.05）；超声检查检出主动脉扩张52.50%；心电图检出左室高电压35.00%、心律失常47.50%；超声检查高血压心脏病检出95.00%高于心电图组的72.50%（χ2=14.88，P＜0.05），具体见表 2。

表2 研究组患者两种检查方式检查结果比较[n（%）]

3 讨论

高血压性心脏病是指患者血压长期处于较高的情况下或患者体循环动脉压持续增高时心脏左心室增加负担，左心室出现扩张，最后形成心脏病，临床表现为患者长期具有高血压病史，出现左心室心衰现象等。高血压性心脏病作为原发性高血压的继发症[3]，其发生发展与转归越来越引起人们的重视，早期的诊断，有效的治疗是延缓心脏病变的最好方法[4]。对于高血压心脏病的诊断，通过观测患者是否存在左心室肥厚及左心房增大，具有临床科学诊断依据[5]。该文结果也显示高心组与健康组检查指标结果 高心组左房内径（40.93±3.72）mm、左房内径/主动脉窦内径（1.20±0.18）均高于健康组的（33.07±2.95）mm、（1.09±0.16）（t=2.98，3.22，P＜0.05）；而 E/A（1.07±0.30）比值、射血分数（57.84±6.48）低于健康组的（1.30±0.24）、（64.17±6.95）（t=3.16，3.05 P＜0.05）。

心电图属于传统无创性的检查手段，具有操作简便，可以重复检查等优点，利用专业的心电图机记录变化过程，最后借助持续曲线显示出的检查手段，在临床上一般在不同冠心病与高血压等疾病的检查中应用，心电图检查可以将兴奋在心脏中的传播过程与心脏功能状态充分显示出来[7]，该文心电图检出左室高电压35.00%、心律失常47.50%；但该方法没有心脏彩超检查方法敏感，若患者未出现典型的临床症状，心电图检查方法有可能无法为临床提供可靠诊断依据，当心电图检出患者出现左室、左房肥厚及心肌损伤时，患者的病情通常已发展到中晚期，此时已失去了早诊断的临床意义[8]。

超声心动图的工作原理主要是利用探头发射超声波，从而穿透体表达到心脏的各个界面，并由此产生回声，在通过专业的仪器接受之后就可以放大图像，医生就可以针对相应的图像进行病情的分析，从而判断患者的病情，确定治疗方法[9]。与心电图不同，超声心动图检查可清晰地显示心脏的各个界面，动态地观察到室壁运动幅度，准确测量室间隔和左室后壁的厚度，确定增厚的部位与肥厚程度，而且超声心动图还可判断合并症，如在二尖瓣环附着处组织多普勒表现为E/A比值下降，提示左室长时间处于高阻状态，主动脉弹性降低，左室舒张期的顺应性降低[10]，心脏超声检查的灵活性较强，能够达到多角度与全方位的检查，具有安全性与有效性，没有放射性，检查费用比较低。在该文的研究过程中采用超声心动图进行诊断，超声检查左房增大41.25%、左室肥厚77.50%，明显高于心电图检查的 13.75%、37.50%（P＜0.05），患者肥厚的左心室壁和扩大的左心室腔都非常准确直观地被检测出来，与牛殿英[11]报道的心脏B超检出高血压心脏病左室肥厚78.6%、左房增大42.9%，明显高于心电图的11.9%、38.1%一致。除此之外，超声心动图还可以有效地对高血压导致的心脏损害进行有效地检测和随访，例如主动脉扩张等异常情况均可以通过超声心动图进行诊断，该文超声检查检出主动脉扩张52.50%，因此其对于高血压的诊断和治疗有着非常重要的价值，会直接影响到医生的决策[12]。

综上所述，在高血压性心脏病的诊断方面，超声心动图对患者的心脏结构及功能异常更为敏感，检出率较心电图更高，随着超声诊断技术的不断改善与进步，临床医师应将两种方法结合应用于高血压性心脏病患者的临床诊断，能更准确的为临床治疗提供依据。

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