二氧化碳点阵激光美容治疗皮肤病的临床效果分析

刘懿

广西壮族自治区南溪山医院皮肤科，广西桂林 541002

激光美容治疗属于当代一种新型医疗技术，在皮肤病的治疗中具有理想的效果[1]。该研究对2015年5月—2017年5月该院收治的皮肤病患者60例的临床资料进行了统计分析，比较了传统外用药物与二氧化碳点阵激光美容治疗皮肤病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院门诊诊治的皮肤病患者60例，纳入标准：所有患者均对试验目的及过程有一个清晰的了解，均知情同意；排除标准：将有皮肤肿瘤、精神异常、光敏药物服用史等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为传统外用药物治疗组 （药物治疗组，n=30）和二氧化碳点阵激光美容治疗组（激光治疗组，n=30）两组。激光治疗组患者中男性14例，女性16例，年龄 19～45 岁，平均（32.6±5.6）岁；病程 1～4 年，平均（2.6±0.4）年。在疾病类型方面，20例为痤疮后瘢痕，4例为色素痣，3例为黄褐斑，2例为酒渣鼻，1例为扁平疣。药物治疗组患者中男性15例，女性15例，年龄 20～45 岁，平均（33.5±5.1）岁；病程 2～4 年，平均（3.1±0.2）年。在疾病类型方面，20例为痤疮后瘢痕，5例为色素痣，2例为黄褐斑，2例为酒渣鼻，1例为扁平疣。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究经过伦理委员会批准。

1.2 方法

药物治疗组患者接受传统外用药物治疗，督促患者在每晚睡前清洁患处，并待干燥后外涂0.1%阿达帕林凝胶 （国药准字H20056871），每天晚上1次，7次为1个疗程，共治疗2个疗程，涂药过程中对患处周围皮肤进行有效保护，并注意避免日光暴晒；激光治疗组患者接受二氧化碳点阵激光美容治疗，采用射频点阵二氧化碳激光治疗机（CHX-100H型），术前1 h对患者进行常规表面麻醉，在此过程中将盐酸丁卡因胶浆（国药准字H61022993）充分利用起来，以促进治疗过程中局部灼痛感的减轻，1 h后督促患者对治疗部位进行清洗，在此过程中将洗面奶充分利用起来，局部消毒，将微脉冲能量、点阵覆盖率分别设定为20～99 mJ、6.25%，将方形、圆形等选取出来，在此过程中严格依据治疗皮损的形状及大小，对面部瘢痕或者需要治疗处进行均匀扫描。术后第一时间用冰块进行至少30 min的冰敷，从而促进患者术后热损伤及治疗部位灼热感的减轻。同时对外用莫匹罗星软膏（国药准字 H10930064） 进行 3～5 d的应用，2～3 次/d，每次间隔3～4 h，共治疗6 d。督促患者术后3～5 d避免用热水洗浴治疗区，术后6个月避免阳光过度照射，可以将防晒霜及保湿霜涂抹其上。

1.3 疗效评定标准

如果治疗后6个月患者没有复发，则评定为痊愈；如果治疗后患者的皮损消退至少1/2，则评定为显效；如果治疗后患者的皮损消退约1/3，则评定为有效；如果治疗后患者的皮损没有消退或6个月后复发，则评定为无效[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，行χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的一般资料比较

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1、表 2。

表1 两组患者的一般资料比较（±s）

表1 两组患者的一般资料比较（±s）

项目 激光治疗组（n=30）药物治疗组（n=30）t值 P值年龄（岁）病程（年）32.6±5.6 2.6±0.4 33.5±5.1 3.1±0.2 1.886 1.638＞0.05＞0.05

表2 两组患者的一般资料比较[n（%）]

2.2 两组患者的临床疗效比较

激光治疗组患者中痊愈19例，显效7例，有效3例，治疗的总有效率为96.7%（29/30）；药物治疗组患者中痊愈10例，显效7例，有效4例，治疗的总有效率为70.0%（21/30）。激光治疗组患者治疗的总有效率显著高于药物治疗组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

二氧化碳点阵激光采用扫描点阵方式发射激光，在表皮形成一个由激光作用点阵和间隔组成的灼烧区，每个激光作用点由单个或数个高能激光脉冲组成，可直接穿透至真皮层，在瞬间气化掉皱纹或瘢痕处的组织，同时刺激胶原蛋白的增生，进而启动组织修复、胶原重排等一系列肌肤反应[3-4]。胶原纤维在激光的作用下产生大约1/3的收缩，细小的皱纹被拉平，深度的皱纹变浅变细，皮肤变得紧致光泽[5]。胶原蛋白增生，皮肤可长时间保持治疗效果[6]。单膜激光器与点阵图形扫描发生器协同作用，应用超脉冲技术，手术精度更高，治疗时间缩短，热损伤小，创面小，愈合极快[7]。相关医学研究表明[8-10]，二氧化碳激光具有较高的能量、较小的光斑、较为清晰的照射边缘，在一些小而具有较深的色素的黑痣、雀斑等的治疗中，只要有效控制时间，就能够一次治愈，而在一些较大的赘生物的治疗中也较易一次治愈，能够连续照射可视部位，术后不需要特殊护理，治愈时间仅需6～10 d左右，也不会引发患者的不适感。该研究结果表明，激光治疗组患者中痊愈19例，显效7例，有效3例，治疗的总有效率为96.7%（29/30）；药物治疗组患者中痊愈10例，显效7例，有效4例，治疗的总有效率为70.0%（21/30）。激光治疗组患者治疗的总有效率显著高于药物治疗组（P＜0.05），和上述相关医学研究结果一致。

综上所述，二氧化碳点阵激光美容治疗皮肤病的临床效果较传统外用药物疗效确切,并发症少,安全性高,推广临床使用具有重要意义。

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