小儿营养不良性贫血临床分析

杨宏

云南省普洱市思茅区人民医院儿科肾内科，云南普洱 665000

近年来，我国综合国力不断增强，广大人民群众的生活质量不断得到改善，小儿营养不良性贫血的发生率呈现出不断下降的趋势，但是仍然存在部分家长喂养知识欠缺等现象，此外，人口流动性较强等因素也容易造成小儿营养不良性贫血[1]。营养不良会对小儿的正常生长和发育产生直接影响，因此，必须及早采取有效的改善措施，该次研究就2016年4月—2017年9月间该院收治的53例小儿营养不良性贫血患儿作为研究对象并对其病情以及治疗方式、治疗效果进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入自53例小儿营养不良性贫血患儿，21例女性，32例男性，年龄 0.5～9周岁，年龄平均值为（4.6±0.7）岁，存在先天性贫血的患儿排出该次研究。该研究征得患儿与其家属同意且经过伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2．1 诊断标准 此次研究所参考诊断标准为 《小儿内科分册》中关于儿童营养不良性贫血的相关内容和标准，轻度贫血患儿血红蛋白值为90～110 g/L，中度贫血患儿为 60～90 g/L，重度贫血患儿为 30～60 g/L[2]。

1.2.2 临床表现 由于长期存在营养不良现象，患儿身体发育明显较同龄儿童滞缓，毛发无光泽、发黄，智力发育较为迟缓，身体脂肪层弹性较差且脂肪层较薄，体质较差，患病率较高，身体较同龄儿童矮小，有明显的精神不振[3]。具体临床症状表现为以下方面：耳廓、口唇以及面部可见苍白皮肤，口腔以及眼结膜下方有明显苍白症状；受贫血影响，患儿存在严重的组织缺氧、心跳过速以及呼吸加快现象，部分病情严重患儿存在心脏代偿功能失调现象并引发心力衰竭[4]；患有神经系统疾病，主要临床表现为嗜睡、精神不振、记忆力衰退、智商较低、注意力难以集中等；消化系统受到影响，主要临床症状为腹泻、食欲减退、呕吐、恶心等，同时可见淋巴结肿大以及脾脏、肝脏等症状[5]。1.2.3引发原因 引发小儿营养不良性贫血的主要原因包括家长不明确母乳喂养的重要性，对母乳的营养价值缺乏足够的了解，由于各种客观以及主观原因等导致无法积极进行母乳喂养，以喂养奶粉为主，导致患儿出现营养不良性贫血，部分家长过分依赖母乳喂养，对母乳的营养价值评估过高，没有及时进行辅食添加，无法保证科学喂养引发营养不良[6]。

1.2.4 调查方法 调查全部入选患儿的基本情况，由相关护理人员制定调查问卷，主要包括家庭环境、辅食添加情况、喂养方式、母亲孕龄、孕期、文化水平等。1.2.5治疗方法 给予所有纳入对象右旋糖酐铁口服治疗，治疗2周后对其病情改善情况进行复查，检测患儿血红蛋白水以及网织红细胞水平，待患儿上述观察项目恢复正常后持续治疗6～8周以巩固临床疗效[7]。

2 结果

2.1 患儿贫血情况分析

31例轻度贫血患儿，17例中度贫血患儿，5例重度贫血患儿，见表1。

表1 患儿贫血情况分析[n（%）]

2.2 治疗效果分析

引发贫血的主要原因包括喂养不当、过晚添加辅食以及家长欠缺育儿相关知识等。经过对症治疗后，52例患儿网织红细胞计数以及血红蛋白均恢复至正常水平，1例患儿治疗后出现血红蛋白下降现象，主要引发原因为不当喂养，见表2。

表2 治疗效果分析[n（%）]

3 讨论

小儿营养不良性贫血严重影响患儿的身体发育以及智力发育，阻碍其身心健康成长。营养不良会对患儿的生长和发育产生直接性影响，主要表现为免疫力下降、智力发育滞后、皮下脂肪量少、精神状态欠佳、体重下降等，病情严重患儿还会出现营养不良性水肿，而且贫血还会对患儿神经系统以及消化系统产生极大的负面影响[8]。

近年来，随着人们收入水平的不断提高以及物质生活的极大丰富，种类繁多的儿童营养品使广大人民群众有了更多的选择余地。但是由于部分家长缺乏科学合理的育儿知识，未对儿童应用科学的喂养方式易造成营养不良性贫血。患儿贫血初期没有明显的临床症状，因此，很多家长无法及时发现患儿病情，因而无法及早采取有效的补血措施。通常情况下，患儿在检查其他疾病时发现存在血红蛋白异常现象，方才引起家长足够的重视并采取相应的治疗措施[9]。

当前，临床上关于改善和治疗贫血的治疗方案已经较为成熟，通过服用右旋糖酐铁能够迅速改善患儿贫血症状。该次研究中，轻度贫血患儿占58.49%，中度贫血患儿占32.08%，重度贫血患儿占9.43%，经过30 d对症治疗后，52例患儿网织红细胞计数以及血红蛋白均恢复至正常水平，治愈率为98.11%，1例患儿治疗后出现血红蛋白下降现象，发生率为1.89%，主要引发原因为不当喂养，可见对患儿应用右旋糖酐铁能够取得显著的临床疗效。研究表明对患儿应用有效治疗可使临床有效率提升至90%以上，与该次研究结果相符[10]。

为了使小儿营养不良性贫血的发生率得到有效抑制，必须及早对家长进行科学喂养知识健康宣教，使家长了解和明确母乳喂养的积极意义，鼓励家长尽量母乳喂养婴儿，同时纠正理想化母乳的不当观念，告知家长不可过度依赖母乳，母乳喂养婴儿6个月后需要及时添加辅食以满足婴儿成长发育对各类营养元素的需求，同时随着婴儿不断生长发育应该不断丰富辅食种类，确保婴儿摄入充足的营养物质，有效优化和提升其身体素质。进行母乳喂养的母亲需要适量补充铁元素，保证小儿以及母体内铁含量的正常性。此外，孕妇在怀孕期间也需要适当补铁，防止母体和婴儿发生贫血现象。产妇出院后，护理人员需要定期进行回访，了解产妇产后出现的各种问题并及时为产妇解答疑问，指导产妇正确进行母乳喂养，促进小儿健康发育，在为婴儿进行辅食添加的关键时期指导家长正确添加辅食，适当食用瘦肉、鱼、肝脏等含铁量较高的食物能够预防贫血现象，适当食用菠菜等富含植物铁的食物也可改善贫血现象。

综上所述，在明确小儿营养不良性贫血引发原因的情况下需要对患儿家长采取针对性喂养和饮食指导，通过健康教育等方式使家长明确母乳喂养的价值，同时需要定期进行血红蛋白检查，有效抑制小儿营养不良性贫血发生率，促进患儿正常生长和发育。没有出现营养不良性贫血的儿童需要及早采取有效的预防措施，避免发生贫血现象影响机体正常发育。

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