氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果分析

冒文娟，王姗姗

新疆维吾尔自治区人民医院神经内科，新疆乌鲁木齐 830001

脑梗塞是临床高发脑血管疾病，该病症具有较高发病率，且多发于老年群体；主要由多种病因导致机体脑部血流供应不足，造成局部组织缺血、缺氧、坏死、软化，进而损伤神经功能；有研究指出，若治疗及时有效，可一定程度的保留局部脑组织神经功能[1-2]。对此，该次研究在2016年5月—2017年10月对37例患者实施氯吡格雷+阿托伐他汀钙治疗，临床疗效较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此研究筛取该院收治的73例脑梗塞患者，筛入者经影像学检查确诊，对所有患者随机分为对照组36例与观察组37例；对照组中，男21例，女15例，年龄 47～80 岁，平均年龄（60.4±2.3）岁；观察组中，男23 例，女 14 例，年龄 45～81 岁，平均年龄（61.3±2.5）岁。统计比较两组脑梗塞患者病历资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

观察对象入院后，给予两组患者控制血压治疗，并根据其病症情况给予抗血小板、胰岛素等常规治疗。在此基础上，采用氯吡格雷（国药准字H20123116；规格：75 mg）给予对照组治疗，用药剂量：75 mg/次，口服用药，1 d/次，持续治疗15 d。观察组联合氯吡格雷+阿托伐他汀钙（生产单位：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20093819；规格：20 mg）用药治疗，氯吡格雷用药方法与计量同对照组一样，阿托伐他汀钙片用药方法为睡前口服用药，40 mg/d，持续治疗3个月。

1.3 疗效评定与指标观察

指标观察：治疗前后，患者神经功能缺损程度评分，使用NIHSS量表进行评价。

疗效评定：根据NIHSS量表评分结果综合判断患者疗效，痊愈：持续用药14 d后，与治疗前比较患者NIHSS评分下降＞91%；显效：用药治疗14 d后，患者NIHSS评分与治疗前比较下降46%～90%；进步：治疗14 d后观察比较，治疗前与治疗后患者NIHSS评分降低18%～45%；无效：治疗后与治疗前比较，患者NIHSS评分降低＜18%。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，组间计数资料使用（%）表示，差异使用χ2检验，组间计量资料使用（±s）表示，差异用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察疗效

观察统计用药14 d后两组疗效，对照组36例总有效率66.67%低于观察组37例86.49%，两组数据分析，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 疗效比较[n（%）]

2.2 神经功能缺损程度NIHSS评分比较

结果显示，治疗前两组NIHSS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组NIHSS评分评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表 2 对比两组 NIHSS 评分[（±s），分]

表 2 对比两组 NIHSS 评分[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后对照组（n=36）观察组（n=37）t值 P值7.80±2.78 8.07±3.50 0.364 0.716 4.91±2.59 3.42±2.20 2.651 0.009

3 讨论

脑梗塞又称脑梗死，俗称脑卒中，是临床高发病症，近年来发病率仍然呈现上升趋势；脑梗塞的发病与肥胖、糖尿病、心律失常、风湿性心脏病、高血压等疾病存在相关性[3]。该病症属于脑部突发性疾病，可发生于任何年龄阶段，多发于45～70岁中老年人群；其具有发病急、病情进展快，病症表现为运动性或感觉性失语、呕吐、恶心、眩晕、头痛头晕等病症；若患者未及时接受治疗，可诱发颅内压升高、严重脑水肿，甚至出现昏迷、脑疝等，对患者生命造成严重危害[4-5]。临床中，采用科学有效的方法，尽快改善病灶区域血液循环，恢复神经功能是其治疗原则。

氯吡格雷是临床治疗该病症常用药物，其属于腺苷二磷酸抑制剂，用药后，可与血小板表面ADP受体结合，使血小板糖蛋白受体活化抑制，进而对血小板聚集进行抑制，产生抗血小板作用[6]。此外，该药物还可通过对ADP释放进行阻断，抑制血小板活化扩增，预防血小板聚集，使病灶缺血区半暗带血供恢复，改善病灶神经功能[7]。阿托伐他汀钙是临床治疗心血管疾病常用药物，其是轻甲基戊二酸单酚辅酶A还原酶抑制剂，对动脉硬化与胆固醇具有良好抵抗作用；还可促使高密度脂蛋白水平升高，预防发生动脉粥样硬化。两种药物联合使用，具有较佳的协同作用，可起到预防血小板聚集，促使病灶局部血液微循环恢复，改善血症，促使病灶内皮细胞功能恢复，预防病灶发生进行性病变，有助于患者脑部神经功能的恢复。研究结果显示，对照组36例总有效率66.67%低于观察组 37 例 86.49%（P＜0.05）；治疗后，两组 NIHSS 评分评分比较（P＜0.05）；提示两种药物联合使用有效。张某[8]对氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞进行研究，结果显示观察组总有效率为92.50%，对照组总有效率为65.00%，与该次研究结果相近。

综上所述，结果统计分析，对脑梗塞患者应用阿托伐他汀钙+氯吡格雷治疗，临床疗效显著，可改善患者神经功能，值得推广。

[1]朱杰权,许晓跃,诸苏杭,等.阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果观察[J].中国医药导报,2013,10(14):91-92.

[2]王芳.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床观察[J].中国继续医学教育,2015,15(6):232-233.

[3]周飞,朱幼玲,穆燕芳.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA后脑梗死发生中的应用[J].山东医药,2012,52(36):64-65.

[4]张立,艾妮.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J].新乡医学院学报,2015,32(2):175-177.

[5]吕孟澄.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果分析[J].中国保健营养,2017,27(7):119-120.

[6]曹立新.对脑梗塞患者联合应用氯吡格雷和阿托伐他汀的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(58):11631.

[7]高娟.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的临床效果分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(5):42-43.

[8]张东照.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的效果观察[J].北方药学,2016,13(11):71-72.