地佐辛预防全身麻醉苏醒期躁动的临床效果分析

马薇

五华区人民医院麻醉科，云南昆明 650000

全身麻醉苏醒期躁动，作为手术患者常见反应，多以无意识乱动、血压升高和烦躁不安、定向障碍、心率加快等表现为主，不仅可引起切口开裂、引流管脱落等问题，还会滋生坠床等不良事件[1-2]。该院2017年1—12月期间收治的80例全身麻醉手术患者纳入研究，分析地佐辛预防全身麻醉苏醒期躁动的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的80例全身麻醉手术患者纳入研究，按照随机分配的方式，将患者划为对照组、试验组（n=40）。所有患者均经该院伦理委员会批准，且签署知情同意书。对照组患者中，男性20例、女性20例；最小年龄为19岁，最大年龄为71岁，年龄中位数为（38.3±6.8）岁；体重均在 45～88 kg，体重中位数为（62.4±10.4）kg；手术类型：12 例甲状腺切除术、10 例胆道手术、5例胃癌根治术、4例全子宫切除术、6例宫颈癌根治术、其他3例。试验组患者中，男性22例、女性18例；最小年龄为20岁，最大年龄为72岁，年龄中位数为（39.7±7.0）岁；体重均在 44～87 kg，体重中位数为（61.8±9.6）kg。 手术类型：15例甲状腺切除术、8例胆道手术、7例胃癌根治术、4例全子宫切除术、3例宫颈癌根治术、其他3例。两组患者各基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前0.5 h，向患者体内注入咪唑安定 （批准文号：国药准字 H20090805，剂量：0.05 mg/kg）、芬太尼（批准文号：国药准字 H42022076，剂量：3～5 μg/kg）、丙泊酚（批准文号：国药准字 J20080023，剂量：1～2 mg/kg）、罗库溴铵（批准文号：国药准字 H20093186，剂量：0.6 mg/kg）等药物施以麻醉诱导，麻醉方式为静脉麻醉或硬膜外麻醉。麻醉维持：持续泵入丙泊酚（批准文号：国药准字 H19990282，剂量：2.0～2.5 mg/kg）、瑞芬太尼（批准文号：国药准字H20030197，剂量：25～50 μg/mL），维库溴铵（批准文号：国药准字 H199911 72，剂量：0.08～0.12 mg/kg）静脉间歇给药[3-4]。 在此基础上，于手术终止前0.5 h时，向对照组患者静滴生理盐水，约为0.1～0.2 mg/kg药物剂量，而试验组患者则给予地佐辛（批准文号：国药准字H20080329）静脉注射，其剂量、方法的把控和对照组相同，即0.1～0.2 mg/kg药物剂量，静脉滴注[5-6]。

1.3 评价指标

依据RSS躁动评级标准，对患者苏醒期躁动程度予以评估。若患者处于安静、主动合作的状态，则为0级；若出现轻微烦躁，且在吸痰时肢体躁动，表现为间断性呻吟，则为1级；若无刺激时可见明显躁动，持续呻吟，需借助上肢固定的方式方可持续手术，则为2级；若出现挣扎、激烈喊叫和意图拔除引流管等行为时，则为 3级[4-5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件，对该文数据加以汇总处理。即（±s）表示计量资料，组间数据实施t检验；[n（%）]表示计数资料，组间数据实施 χ2检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 苏醒期躁动率

试验组患者苏醒期躁动率为10.00%，对照组患者苏醒期躁动率为32.50%，即两组患者苏醒期躁动率对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 对比两组患者苏醒期躁动率[n（%）]

2.2 苏醒期情况

对照组患者呼吸恢复时间、睁眼时间均较短于试验组，但试验组患者拔管时间、拔管5 min后呼吸频率较优于对照组，即两组患者苏醒期情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 2。

表2 对比两组患者苏醒期情况（±s）

表2 对比两组患者苏醒期情况（±s）

组别 呼吸恢复时间（min）睁眼时间（min）拔管时间（min）拔管5min后呼吸频率（次/min）试验组（n=40）对照组（n=40）t值P值5.5±0.8 5.4±0.6 0.632 4 0.528 9 8.6±1.5 8.4±1.1 0.680 0 0.498 5 15.3±1.4 15.7±1.9 1.071 9 0.287 1 15.4±1.4 15.8±1.7 1.148 7 0.254 2

2.3 不良反应

试验组患者出现1例不良反应，即1例呕吐，发生率为2.50%；对照组患者出现2例不良反应，即1例呕吐、1例头晕，发生率为5.00%。即两组患者不良反应对比，差异无统计学意义（χ2=0.346 3，P=0.556 2＞0.05）。

3 讨论

苏醒期躁动，作为全麻患者苏醒期较为常见的不良反应，主要由创口刺激、气管导管刺激等问题引起的机体不适症。症状相对较轻的患者，多以语无伦次和肢体躁动为主，严重情况下可见大喊大叫、剧烈挣扎等现象，增加患者苏醒期风险。和硬膜外麻醉相比，全麻苏醒期患者尚未彻底恢复意识，在相应刺激下躁动率相对较高，若未及时采取相应的处理，则会危及患者生命安全[7-8]。

地佐辛作为苯吗啡烷类衍生物，是阿片受体混合型激动拮抗药物，存在起效快、效果佳、持续时间长的特点。药物机理为：对k受体产生激动作用，起到良好的镇痛效果，辅之自身的激动和拮抗作用，降低患者呼吸抑制率和成瘾率，使其能够在减少μ受体依赖度的情况下，锐减δ受体活性，以此消除患者烦躁、焦虑、胃肠道不适症[9-10]。同时，地佐辛还可在某种程度上提高患者耐受性，但却对拔管时间和睁眼时间、拔管时间及拔管5 min后呼吸频率等指标无任何影响，具有较强的安全性[11-12]。

经对比，试验组患者苏醒期躁动率为10.00%，对照组患者苏醒期躁动率为32.50%，即两组患者苏醒期躁动率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。即对照组患者呼吸恢复时间、睁眼时间均较短于试验组，但试验组患者拔管时间、拔管5 min后呼吸频率较优于对照组，即两组患者苏醒期情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05），如对照组患者呼吸恢复时间为（5.4±0.6）min、拔管时间为（15.7±1.9）min；试验组患者呼吸恢复时间为（5.5±0.8）min、拔管时间为（15.3±1.4）min。试验组患者不良反应发生率为2.50%；对照组患者不良反应发生率为5.00%，即两组患者不良反应对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。该数据结果和葛晓燕等[1]研究成果相似，即观察组患者躁动率为8.62%；呼吸恢复时间为（5.6±0.9）min、拔管时间为（15.2±1.5）min；对照组患者躁动率为60.34%；呼吸恢复时间为（4.8±0.7）min、拔管时间为（15.6±1.8）min。

综上所述，地佐辛在预防全身麻醉苏醒期躁动时，可起到良好的控制效果，且对患者拔管时间和睁眼时间、拔管时间及拔管5 min后呼吸频率等指标无任何影响，安全性相对较高，应加大推广力度。

[1]葛晓燕,李亚明.地佐辛预防全身麻醉苏醒期躁动的临床效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(33):67-68.

[2]毕艳.地佐辛在预防全身麻醉苏醒期躁动的临床应用研究[J].医学综述,2015，21(13):2494-2495.

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[7]安振平,付学明.地佐辛预防全麻苏醒期躁动的临床观察[J].甘肃医药,2016,35(6):440-442.

[8]郭影靓.地佐辛防治腹腔镜卵巢切除术患者苏醒期躁动的效果[J].浙江临床医学,2015,17(5):829-830.

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[12]孙国明,武倩,刘莉,等.地佐辛预防静脉全麻下脊柱手术患者苏醒期躁动的临床观察[J].河北医科大学学报,2014,35(2):216.