健康体检者血脂及血尿酸水平及同糖尿病发生的相关性分析

李江花，周彦君

1.中国石油天然气集团公司中心医院体检科，河北廊坊 065000；2.中国石油天然气集团公司中心医院消化科，河北廊坊 065000

糖尿病是严重危害人类健康的慢性代谢紊乱性疾病，同时也是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，会对患者的身体健康产生较大的影响[1]。虽然我国人民的生活质量有了空前的提升，医疗条件也有了较大的改善，但是随着人民饮食结构的改变和体力劳动的减少，糖尿病发病率却呈现逐年升高的态势[2]。随着研究的不断深入，目前研究发现代谢综合征的患者常伴有尿酸的升高，而且证明尿酸是发生代谢综合征的危险因素，会对患者的身体健康造成严重的影响[3]。因此为了进行疾病的研究工作，该院将2015年8月—2017年8月收治的150例糖尿病患者和同期150名健康体检者进行了疾病的研究工作，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治了150例糖尿病患者作为观察组，同期150名健康体检者作为对照组，其中观察组80例男性，其余为女性，患者的年龄为21～78岁，平均年龄（49.5±28.5）岁。而对照组则有76名男性，其余为女性，患者的年龄为 22～83 岁，平均年龄（52.5±30.5）岁。两组年龄、平均年龄和性别方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者属于糖尿病疾病患者，患者配合治疗和研究方面的工作，并且经过医院伦理委员会的批准，自愿签订了知情同意书。排除标准:患者经过检查发现伴有心血管疾病以及肝、肾等器官功能降低者、继发高血压者，存在精神疾病或明显情绪障碍。

1.2 检查方式

两组送检者在接受检查工作之前，均空腹12 h以上。进而为送检者进行抽血，采取清晨空腹肘静脉血，即刻分离血清，以促进检查质量的提升。进而使用日立7600全自动生化分析仪检检测血清尿酸、血总胆固醇和三酰甘油水平，所用试剂为南京威特曼生物科技有限公司生产，以提高检测质量的水平。

1.3 诊断标准

血尿酸水平男＞416 μmol/L，女＞357 μmol/L：空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L；高血脂：甘油三酯＞1.7 mmol/L，总胆固醇＞6.0 mmol/L，或三酰甘油≥1.72 mmol/L。

1.4 观察指标

观察和比较两组人员的血尿酸、血脂及血糖相关指标，同时还要对比和观察糖尿病患者之中血脂异常与对照组血尿酸血脂及血糖的相关指标。

1.5 统计方法

应用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，两组间均数比较采用成组Z检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组人员的血尿酸、血脂及血糖相关指标的比较

观察组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油以及血尿酸指标均高于对照组，而观察组的高密度脂蛋白胆固醇指标则小于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组人员的血尿酸、血脂及血糖相关指标的比较（±s）

表1 两组人员的血尿酸、血脂及血糖相关指标的比较（±s）

组别 总胆固醇（mmol/L）高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）血尿酸（μmol/L）观察组对照组Z值P值5.21±1.11 3.54±1.22 5.590＜0.05 1.26±1.55 2.68±1.21-3.393＜0.05 3.02±1.55 2.88±1.21 6.926＜0.05 2.41±1.14 1.33±0.11 4.892＜0.05 333.25±55.41 258.89±162.58 2.739＜0.05

2.2 糖尿病中血脂异常人员与对照组血尿酸、血脂及血糖相关指标的比较

糖尿病中血脂异常组的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油以及血尿酸指标均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 糖尿病中血脂异常人员与对照组血尿酸、血脂及血糖相关指标的比较（±s）

表2 糖尿病中血脂异常人员与对照组血尿酸、血脂及血糖相关指标的比较（±s）

组别 总胆固醇（mmol/L）高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）三酰甘油（mmol/L）血尿酸（μmmol/L）异常组对照组Z值P值4.31±1.21 3.12±1.52 5.190＜0.05 1.24±1.35 0.68±0.21 1.093＜0.05 3.32±1.47 2.46±1.01 6.946＜0.05 2.01±1.24 1.43±0.21 4.392＜0.05 353.25±52.41 278.62±154.44 2.239＜0.05

3 讨论

高血尿酸的形成与嘌呤过量合成及肾脏排泄尿酸减少等有密切的关联，而嘌呤的合成与日常饮食习惯有关，如啤酒、海鲜、动物内脏等都会增加嘌呤合成量，会对患者的身体健康造成一定的影响[4-5]。2型糖尿病患者常发生于腹型肥胖者，其血脂代谢同时存在异常，因此糖尿病患者必须合理规划饮食结构，控制血脂及血尿酸，降低疾病及并发症对患者生活质量的影响[6-7]。张振关等人[5]研究血脂与糖尿病并发高尿酸血症的相关性，结果显示糖尿病与健康者比较，甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白 (H DL)差异有统学意义 （tTG=25.725，P=0.000；tTC=30.000,P=0.000；tLDL=35.301，P=0.000；tHDL=-28.460,P=0.000)；与该实验对比，该院研究显示，观察组的 TC（5.21±1.11）μmmol/L、LDL（3.02±1.55）μmmol/L、TG（2.41±1.14）μmmol/L 以及血尿酸（333.25±55.41）μmmol/L 均高于对照组的 TC （3.54±1.22）μmmol/L、LDL（2.88±1.21）μmmol/L、TG（1.33±0.11）μmmol/L 以及血尿酸（258.89±162.58）μmmol/L，两组数据差异有统计学意义（Z=5.590， Z=6.926，Z=4.892，Z=2.739，P＜0.05）；观察组的 HDL（1.26±1.55）mmol/L 则小于对照组 HDL（2.68±1.21）mmol/L，差异有统计学意义（Z=-3.393，P＜0.05）。两者的研究结果是一致，糖尿病患者时常伴有有血脂异常，其高脂血症的发现率明显高于非糖尿病患者，如果不进行有效的检查和治疗，将会导致患者疾病的加重，进而引发糖尿病、冠心病等疾病，严重影响患者的身体健康。所以早期糖尿病检测血脂水平的高低具有重大的临床意义，临床医生针对糖尿病患者，在控制血糖的同时严格控制血脂水平是至关重要的[8]。

糖尿病患者正常的人，血尿酸含量增高与饮食相关，今天表现在摄入人的富含嘌呤和高能量的食物过多，超出了肝脏的尿酸代谢，尿酸是嘌呤在人体内代谢的重要产物，主要是经过肾脏排泄。增加肾功能代谢负荷，引起糖尿病，高脂血症和高尿酸血症[9-10]。糖尿病长期的高血糖状态损害了肾脏的功能，导致糖尿病，肾病，使尿酸升高。苏东峰等人[8]的研究中显示2型糖尿病合并高尿酸血症患病率为28.03%，TG(2.16 ± .1.27)mmol/L、TC （5.0 5 ±1.14）mmol/L、LDL(3.20±0.85)mmol/L较正常尿酸组明显升高[TG，(1.84±.1.31)mmol/L，P=0.022；TC， （5.07 ±1.17)mmol/L,P=0.848；LDL，（3.15±0.95)mmol/L，P=0.572）]明显降低，差异有统计学意义，同时2型糖尿病合并高尿酸组AST、GGT、SCR、BUN明显高于血尿酸正常组提示高尿酸组已经出现明显的肝肾损伤[8]。该研究中，糖尿病中血脂异常人员与对照组血尿酸、血脂及血糖相关指标的相比，可发现糖尿病中血脂异常组的TC（4.31±1.21）μmmol/L、HDL（1.24±1.35）μmmol/L、LDL（3.32±1.47）μmmol/L、TG （2.01±1.24）μmmol/L 以及血尿酸（353.25±52.41）μmmol/L 均高于对照组的 TC （3.12±1.52）μmmol/L、HDL（0.68±0.21）μmmol/L、LDL（2.46±1.01）μmmol/L、TG （1.43±0.21）μmmol/L 以及血尿酸（278.62±154.44）μmmol/L，统计量分别为两组数据比较值差异有统计学意义 （Z=5.190，Z=1.093，Z=6.946，Z=4.392，Z=2.239，P＜0.05）。根据该次的调查及他人的研究可以看出，高血尿酸与高血脂、高血糖有一定的相关性，血尿酸是测查2型糖尿病患者早期肾损伤的重要指标。糖尿病患者出现高血尿酸血症的概率明显高于没有糖尿病的患者，之所以会出现这种问题，主要是因为糖尿病患者有高胰岛素血症特征，而胰岛素会导致血尿酸上升，会促进肾脏重复吸收尿酸。糖尿病患者脂质絮乱的特征最常见的是高三酰甘油血症，高密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白-1降低。低密度脂蛋白及载脂蛋白B升高。1型糖尿病与2型糖尿病均已三酰甘油升高为主，三酰甘油值明显高于正常值。

综上所述，为了促进患者的身体健康，需要做好患者血糖和血脂方面的控制工作，有利于患者疾病的改善。

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