氟西汀治疗酒精依赖戒断后情感障碍的效果评估

王林青

北京市密云区精神卫生防治院精神科，北京 101501

在临床上，酒精依赖主要是指饮酒者无法控制自己的饮酒行为，如：饮酒量、饮酒时间等，并且伴随身体耐受以及戒断症状[1]。酒精依赖问题在全世界都十分常见。临床研究表明，大部分酗酒人群都有焦虑、抑郁等情感障碍问题[2]。现阶段在酒精依赖戒断后的情感障碍的临床治疗中，主要采用药物进行治疗，该次研究收集2014年10月—2017年10月期间该院收治的酒精依赖戒断后情感障碍患者83例作为研究对象，研究分析了氟西汀治疗酒精依赖戒断后情感障碍的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院收治的酒精依赖戒断后情感障碍患者83例作为研究对象，按照入院先后顺序将这83例酒精依赖戒断后情感障碍患者分为对照组（n=42）,观察组（n=41），对照组的42例患中男性 25例，女性17例；年龄为24～62岁；观察组的41例患者中男性26例，女性15例；年龄为23～61岁；两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准；饮酒时间以及饮酒剂量的自控力下降；酒精耐受性较高。排除标准：精神疾病；药物过敏严重；哺乳期妇女。所有患者及患者家属均对该次研究知情，并且明确表示支持，均签署知情同意书。

1.2 方法

83例患者均在治疗前1个月停用其他抗抑郁、焦虑等药物；给予对照组42例患者盐酸阿米替林片（国药准字H43020561）口服，初始剂量为70 mg/d，根据患者具体情况调整用药剂量，病情稳定后用药剂量稳定在50～150 mg/d，分3次服用，持续治疗4周。给予观察组患者盐酸氟西汀胶囊（国药准字H19980114）口服，初始剂量为20 mg/d，根据患者具体情况调整用药剂量，最大用药剂量不超过40 mg/d，持续治疗4周。

1.3 评价指标

采用痊愈、显效、有效、无效4个指标评价两组患者临床治疗效果。在治疗前与治疗后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑情况与抑郁情况；采用治疗副反应量表（TESS）对两组患者的不良反应进行评分[3]。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件处理该次研究所得数据。计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组的41例患者临床治疗总有效率为92.86%（38/41）；对照组的42例患者临床治疗总有效率为83.33%（35/42），两组数据差异有统计学意义 （P＜0.05）。 详见表 1。

表1 观察组患者与对种族患者临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 情绪评分

治疗前两组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义，接受治疗后两组患者的SAS、SDS评分均明显降低，观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前与治疗后的SAS、SDS评分对比[(±s)，分]

表2 两组患者治疗前与治疗后的SAS、SDS评分对比[(±s)，分]

组别SAS评分治疗前 治疗后SDS评分治疗前 治疗后观察组（n=41）对照组（n=42）t值P值61.35±6.47 60.34±6.35 0.717 7 0.475 0 41.34±2.87 49.86±3.57 11.965 6 0.000 0 61.34±6.78 61.03±6.29 0.216 0 0.829 5 42.57±2.69 50.34±3.24 11.871 9 0.000 0

2.3 不良反应

观察组患者与对照组患者在接受治疗过程中均出现不同程度头晕、口干、心动过速以及嗜睡等不良反应，均能够耐受，在治疗第4周观察组患者的TESS评分为（1.52±0.54）分，明显低于对照组患者的TESS评分（1.87±0.69）分，差异有统计学意义（t=2.569 3，P=0.012 0，P＜0.05）。

3 讨论

临床研究表明，酒精依赖患者在戒除期间会出现不同程度的戒断症状，而且戒断症状具有迟发性，会在一定程度上影响患者的自主神经功能[4]。这样患者的情绪就会在一定程度上受到影响，出现焦虑、抑郁等症状。酒精依赖戒断后情感障碍属于精神障碍类疾病，临床症状主表现为：行为异常、认知异常等严重影响患者的正常生活[5]。

该次研究结果表明：观察组41例患者的临床治疗总有效率为92.86%，明显高于对照组42例患者的临床治疗总有效率83.33%；治疗前两组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义，接受治疗后两组患者的SAS、SDS评分均明显降低，观察组明显低于对照组，观察组治疗前 SAS 评分为（61.35±6.47）分，SDS 评分为（61.34±6.78）分，治疗后 SAS 评分为（41.34±2.87）分，SDS 评分为（42.57±2.69）分；对照组治疗前 SAS评分为（60.34±6.35）分，SDS 评分为（61.03±6.29）分，治疗后 SAS评分为 （49.86±3.57）分，SDS评分为（50.34±3.24）分。观察组患者与对照组患者在接受治疗过程中均出现不同程度头晕、口干、心动过速以及嗜睡等不良反应，均能够耐受，在治疗第4周观察组患者的TESS评分为（1.52±0.54）分，明显低于对照组患者的TESS评分（1.87±0.69）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 与陈洪振等[6]研究结果一致，陈洪振等在《氟西汀治疗酒精依赖伴抑郁患者对照研究》报道中指出，患者接受氟西汀治疗后SAS、SDS评分均明显降低，治疗前 SAS 评分为（60.15±5.72）分，SDS 评分为（62.14±5.84）分，治疗后 SAS 评分为（40.52±2.71）分，SDS 评分为（42.47±2.43）分。

现阶段主要采用药物治疗的方式控制酒精依赖戒断后情感障碍。阿米替林是一种三环类抗抑郁药物，在临床中应用广泛，取得了一定的治疗效果[7]。阿米替林的药理作用主要表现为：对去甲肾上腺素有一定的抑制作用，并且能够十分有效的使突触间隙递质浓度增加，这样就能够在一定程度上使突触的传递功能增加，最终达到抗抑郁的目的。但是阿米替林的毒副作用比较明显，会在一定程度上影响患者治疗的依从性，从而影响治疗效果[8]。氟西汀是一种选择性抑制剂，能够十分有效的抑制中枢神经突触前膜对5-HT的再摄取，这样就能够十分有效的增加血5-HT的浓度，从而有效的改善患者焦虑、抑郁情况。另外，氟西汀作为一种选择性的抑制剂还能够十分有效的抑制当γ氨基丁酸的神经元之中的5-HT2c受体从而起到抗抑郁的作用[9]。据报道称，氟西汀的不良反应较小，能够保证用药安全性。

综上所述，氟西汀治疗酒精依赖戒断后情感障碍的效果显著，治疗有效率高，能够改善患者不良情绪，不良反应低，安全性高。

[1]马晓,崔平,王传升.男性酒精依赖患者戒断早期认知功能及其相关因素分析 [J].新乡医学院学报,2017,34(8):723-726.

[2]曾玲芸,曹长安,许玉梅,等.102例男性酒精依赖患者临床特征的现况调查[J].四川精神卫生,2017,30(3):276-278.

[3]周军.氟西汀在酒精依赖伴抑郁患者治疗中的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(41):86，88.

[4]韦安尚.氟西汀治疗酒精依赖戒断后情感障碍的临床效果观察[J].广西医学,2017,39(2):272-274.

[5]谭华,吴畏.酒精依赖戒断的病理生理与麻醉用药的探讨[J].西南军医,2016,18(6):539-542.

[6]陈洪振,张廷侠.氟西汀治疗酒精依赖伴抑郁患者对照研究[J].精神医学杂志,2016,29(5):359-360.

[7]李华英.对酒精依赖戒断综合征患者伴抑郁症状的综合护理策略[J].中国药物滥用防治杂志,2015,21(2):83-84.

[8]张伟,黄子夜,沙建敏,等.酒精依赖患者戒断后复饮的相关因素分析[J].中国现代医生,2015,53(11):4-7.

[9]杨晓华,赖江华.乙酰胆碱的功能及其在酒精依赖中的作用机制[J].生命的化学,2015,35(4):531-536.