手术室优质护理抢救腹部外伤大出血患者的效果分析

陈美

腹部外伤大出血是当前临床较为常见的一种急腹症类型，患者由于外力撞击或者刺伤导致个体腹腔实质脏器损伤，若迁延不治则很有可能引发患者生命威胁[1]。临床护理作为腹部外伤大出血患者抢救治疗的基础工作，优秀的临床护理模式对确保患者顺利抢救有重要意义[2]。尤其以手术室护理为例，其直接关系着腹部外伤大出血患者手术室内的抢救效果，是促使患者安全快速苏醒并提升其伤口愈合效果﹑止血效果的重要基础[3]。本次研究将以2016年1月—2017年1月在我院接受救治的腹部外伤大出血患者为对象，重点观察手术室优质护理在腹部外伤大出血患者抢救中的应用措施及应用效果，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究中92例腹部外伤大出血患者入院时间均为2016年1月—2017年1月，依据随机数字表法将其分为两组。观察组（46例）患者中男性患者25例，女性患者21例，年龄20～72岁，平均（41.2±6.7）岁；对照组（46例）患者中男性患者26例，女性患者20例，年龄20～72岁，平均（41.5±6.4）岁。观察组﹑对照组患者上述临床资料进行统计学分析差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规手术室护理，护理人员遵从医嘱对患者进行补液﹑抗休克治疗，积极配合医生完成各项抢救治疗。

观察组患者接受手术室优质护理，具体措施如下：

（1）术前护理：护理人员在接到急诊抢救通知后应立即准备好相关药物﹑器械，清理手术室环境并确保腹部外伤大出血患者抢救中所用敷料﹑药品﹑血液充足，在抗休克治疗﹑补液治疗的基础上快速为患者建立静脉通道，依据患者实际情况指导其保持合适体位，明确是否为患者连接中心静脉导管。护理人员应快速准备好患者的血液标本，做好为患者补充血容量的准备，为其留置胃管﹑导尿管等。应有专门的护理人员为患者处理手术室外事物，与患者家属交流，确保手术室抢救顺利。

（2）术中护理：护理人员于患者抢救治疗开始前应再次清点药品﹑器械﹑敷料等准备全面，在患者进入手术室前为其连接心电监护仪并记录其不同时间段呼吸频率﹑心率﹑脉搏﹑血氧饱和度等生命体征指标的变化。护理人员在协助医生做好抢救治疗的同时，密切关注患者临床症状变化，根据患者是否存在脾脏破裂﹑空腔脏器破裂等症状，及时报知医生并遵从医嘱协助治疗。手术过程中护理人员应确保患者输液通畅，观察患者输液耐受程度，遵从医嘱调整输液速度，观察患者术中表情以判定其疼痛程度，全面观察患者生命体征指标变化。此外，护理人员在手术室中应严格遵循无菌操作标准，在患者抢救结束后整理收录各项医疗器械及药物，记录患者抢救结束后生命体征指标变化，在与病房护理人员的交接过程中，指导病房护理人员当前患者的护理特点，例如其机体环境失衡﹑身体抵抗能力较差等，要求病房护理人员应着重注意做好患者的抗感染工作。护理人员在手术室抢救过程中，还应做好患者的保温护理，避免由于低温导致患者低血压等症状。

1.3 观察指标

统计两组患者体温恢复正常时间及苏醒时间，同时统计患者弥散性血管内凝血发生率及死亡率。

1.4 统计学分析

将本次研究数据输入SPSS18.0统计学软件中，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者体温恢复正常时间（3.2±0.4）h﹑术后苏醒时间（1.8±0.6）h﹑弥散性血管内凝血发生率6.5%（3/46）﹑死亡率2.2%（1/46）；对照组患者上述指标依次为（12.5±3.1）h﹑（4.1±0.9）h﹑17.4%（8/46）﹑10.9%（5/46）。两组患者上述指标对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者体温恢复正常时间，苏醒时间及弥散性血管内凝血发生与死亡情况对比

3 讨论

手术室护理作为患者手术过程中不可或缺的服务工作，其直接关系着患者手术的成功与否[4-5]。多项临床研究结果证实[6-7]，优秀的手术室护理能有效提升患者手术治疗成功率，对降低患者并发症发生率﹑保障患者生命安全等均有重要作用。

而本次研究中将手术室优质护理应用在腹部外伤大出血患者的手术抢救过程中，首先要求护理人员重新定义手术室护理的起始与终末，要求护理人员在接到抢救任务开始就提前做好各项器械﹑药物及人员准备，术中则密切关注患者生命体征及临床症状变化，针对患者可能出现的失血﹑低温等症状给予预防性护理，术后则加强与病房护理人员的交接，从而更进一步的扩大手术室护理的实施范围，提升手术室护理质量[8-9]。最终本次研究中观察组患者体温恢复正常时间及术后苏醒时间均低于对照组（P＜0.05），说明手术室优质护理能帮助腹部外伤大出血患者更快的完成手术治疗，帮助患者快速度过抢救期，这一点与其他研究结论[10-11]相比也是一致的；同时观察组患者弥散性血管内凝血发生率﹑死亡率均低于对照组（P＜0.05），则说明手术室优质护理对保障腹部外伤大出血患者生命安全有积极作用。与其他研究[12]相比，本次研究更加着重于对手术室护理流程的统筹规划，将腹部外伤大出血患者的护理内容依据护理流程清晰划分，使得患者护理内容更加标准化和秩序化，也更有效的提升了护理效果的持续性。但需要注意的是，由于本次研究着重讨论手术室内护理效果，对腹部外伤大出血患者在手术室外的护理效果并未进行深入讨论，因此后续研究中需进一步限定研究对象范围，对患者手术室外护理进行统一规定，扩大患者观察指标，以期取得更加深入的研究效果。

综上所述，手术室优质护理能帮助腹部外伤大出血患者快速苏醒并恢复正常体温，降低患者弥散性血管内凝血发生率及死亡率。

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