功能性消化不良的中医临床辨证规律研究

朱雯雯

功能性消化不良（FD）又称消化不良，是临床上最常见的一种功能性胃肠病[1]，患者的临床症状表现为上腹胀痛﹑不适﹑恶心﹑呕吐﹑嗳气﹑食欲不振等不适症状，一般患者发病的时间较长，病程可能持续发作1个月以上，可能伴随有实质性器官功能性的异常。对FD的病因学调查发现内脏高敏或胃窦十二指肠运动协调紊乱是导致FD的病因[2]，而社会﹑环境及心理等外在条件影响会加重患者病情。对FD的治疗主要是依循对症治疗，遵循综合治疗和个体化治疗的原则。现在就对我院功能性消化不良的中医临床辨证规律探讨，并分析使用中医临床辨证治疗的效果，并将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择我院消化内科2015年2月—2017年12月收治的患有功能性消化不良的患者48例，把患者分为治疗组和对照组各24例，其中对照组男性10例，女性14例；年龄45～75岁，平均年龄（58.5±2.5）岁；有上腹痛﹑上腹灼烧感22例，呕吐9例，嗳气﹑食欲不振24例；患有功能性消化不良病史的时间为8～25年，平均时间为（15.5±1.5）年；治疗组男性11例，女性13例；年龄45～75岁，平均年龄（58.5±2.4）岁；有上腹痛﹑上腹灼烧感21例，呕吐10例，嗳气﹑食欲不振24例；患有功能性消化不良病史的时间为8～25年，平均时间为（15.5±1.4）年。两组患者在年龄﹑性别﹑患病时间等方面对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者进行西药常规治疗的方法，根据患者的症状表现对患者使用抑制胃酸分泌药[3]﹑促胃肠动力药﹑根除幽门螺杆菌治疗等治疗方法[4]，对于治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用抗抑郁药进行治疗。治疗组患者则是使用辩证中药结合针灸相结合的治疗方法，使用香砂六君子丸加减，穴位选择合谷﹑曲池﹑大肠腧﹑阿是穴，每天治疗一次，以连续治疗7天为一个疗程，治疗7个疗程之后，对比两组患者的治疗效果，以及药物的不良反应。

1.3 统计学方法

将数据纳入SPSS 20.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

对治疗组24例患者进行辨证论治分析发现，肝胃不和患者8例，脾胃虚弱患者10例，脾胃湿热患者6例，根据患者的辩证对患者进行对症治疗，对两组患者治疗3个周期之后，对照组患者治疗有效率为70.8%（17/24），治疗组患者治疗有效率为91.7%（22/24），两组数据结果对比差异具有统计学意义，P＜0.05；在对两组患者治疗的过程当中，对照组患者当中有1例患者出现了恶心的不良反应，治疗组患者也是1例，结果对比差异无统计学意义，在停药之后，不良反应消失。具体数据分析见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

3 讨论

FD无特征性的临床表现，不适症状可持续或反复发作，可单独或以一组症状出现，属于医学当中“痞满”“胃痛”“嘈杂”范畴[5]。对功能性消化不良各个症型的分析，可以分为以下几种：（1）肝胃不和：肝胃不和多归纳为肝脏和脾胃之间功能失调，胃肠节律功能紊乱﹑精神焦虑和紧张等原因导致肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，中焦气滞，胃失和降，患者出现上腹部疼痛﹑痞满﹑嗳气等症状表现[6]。中医采用的治疗原理是以疏肝解郁﹑理气和胃为主，方剂使用柴胡疏肝散加减[7]。（2）脾胃虚弱：致使脾胃虚弱出现的原因有先天禀赋不足，体质性的消化功能薄弱；或因大病久病，延及脾胃，或因饮食不节，损伤脾胃[8]；或因劳倦过度，损伤脾胃等导致脾胃的虚馁，运化失常，升降失司，饮食不能消化，浊气滞留胃腕，中焦痞塞不畅而发生胃痞，出现上腹部胀满﹑隐痛﹑食欲减退。脾胃虚弱患者表现为上腹部隐痛，空腹亦甚，食欲不振，脘胀不适，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱等症状，中医治疗健脾益气﹑助运化湿，方剂使用香砂六君子汤加味[9]。（3）脾胃湿热：脾胃湿热中医多归属于饮食的停滞和湿浊的阻滞[10]，出现的原因多由于饮食不节，饥饱失调，气机升降失常[11]，痞结不开，表现为痞满之证，患者表现上腹部胀痛，嗳腐厌食，吞酸，或呕吐不消化食物，呕吐或矢气后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。中医治疗原理是清热化湿﹑理气和中，方剂保和丸加味[12]。

研究数据显示，对照组患者治疗有效率为70.8%（17/24），治疗组患者治疗有效率为91.7%（22/24），两组数据结果对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

总之，使用辩证论治疗不仅具有更好的治疗效果，而且药物使用的安全系数也较高。

[1] 朱文锋．中医诊断学[M]．上海：上海科技出版社，2015：1：244-249．

[2] 陈贞，许文君，张声生，等．功能性消化不良中医辨证与西医分型的调查分析[J]．北京中医药，2015，27（10）：764-765．

[3] 赵丽丹．功能性消化不良的中医辨证治疗[J]．北京中医药，2014，22（12）：20-21．

[4] 郭信． 功能性消化不良的中医临床辨证规律研究[J]． 中外健康文摘，2015，28（17）：263-264．

[5] 张艳． 功能性消化不良52例中医临床辨证规律研究[J]． 中国保健营养（上旬刊），2014，5（4）：2302-2303．

[6] 刘肖峰，张红梅． 中医治疗功能性消化不良的临床疗效观察[J]．中国卫生标准管理，2017，8（12）：92-93．

[7] 张瑞星，姚树坤，张艳丽，等．近端胃动力指标与功能性消化不良症状的关系[J]．中华消化内镜杂志，2014，21（2）：110-113．

[8] 张艳丽．功能性消化不良中医证型的研究[J]．医学信息，2014，14（4）：2302-2303．

[9] 龙知．功能性消化不良的中医临床辨证规律研究[J]． 医学信息，2015，19（17）： 263-264．

[11] 赵鲁卿，张声生．中医治疗功能性消化不良经验与思路[J]．北京中医药，2011，30（1）：32-34．

[12] 曹佳懿，侯晓华．功能性消化不良与精神心理因素[J]．中国实用内科杂志（临床版），2006，26（7）：538-540．