分析小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血的疗效

郑炜

高血压脑出血为临床治疗中常见的疾病类型，出血量较多的情况下，保守治疗的方式难以有效达到治疗目标，需要为患者及时手术清除血肿，控制患者血压与颅内压，进而避免对患者脑组组产生不可逆的损伤。手术治疗高血压的方式会直接影响患者的术后预后效果，关系到患者的致残率与死亡率，故而需要全面提升临床治疗的重视程度。小骨窗开颅术与钻孔引流术均为临床治疗中常用的治疗方法，文章将78例脑出血手术患者视为调查对象，纳入开颅组与引流组，以分组的方式进行讨论，对比分析差异性，手术治疗方式下脑出血患者的恢复效果，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年1月—2018年1月于本院实施脑出血手术治疗的78例患者视为调查对象，患者中男性与女性数量分别为40例﹑38例，患者年龄48～68岁，年龄均数为（55.61±4.51）岁。将其按照所选择的治疗方式纳入开颅组与引流组（n=39），两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以实施分组讨论。

1.2 方法

开颅组实施小骨窗开颅术，局部浸润麻醉，头皮切口直线形，骨窗直径控制在3 cm内。十字法剪开硬脑膜，皮层切口长度控制在2 cm内[1]。全面探查患者血肿位置与情况，避开脑部功能区。侧裂入路的方式，避免对患者血管产生损伤。

引流组实施钻孔引流术，CT定位头颅血肿位置，局部浸润麻醉[2]。钻孔期间尽力避免影响患者血管与脑部功能位置，应用YL-1型血肿清除器实施一次性颅内血肿粉碎穿刺针，血肿腔留置引流管，需要尽量在患者发病2 h内实施手术治疗[3]。

1.3 评价标准

比较两组患者的术中出血量﹑手术时间﹑住院时间及患者的并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0实施数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料应用t检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 开颅组与引流组患者的手术指标对比

相较于开颅组患者，引流组患者的手术时间﹑术中出血量及住院时间相对较短（P＜0.05）。详见表1。

表1 开颅组与引流组患者的手术指标对比

2.2 开颅组与引流组患者的术后并发症发生率对比

治疗后开颅组并发症发生率为2.56%，引流组并发症发生率为15.38%，开颅组患者的术后并发症发生率相对较低（P＜0.05）。详见表2。

表2 开颅组与引流组患者的术后并发症发生率对比

3 讨论

小骨窗开颅术与钻孔引流术均为当前临床治疗高血压的常用方式，其目的在于清除患者血肿，降低患者颅内压，减少患者并发症发生率[4]。小骨窗开颅术由大骨瓣开颅手术改良而来，能够减少对患者机体所带来的损伤，具有微创的特点[5]。钻孔引流术手术治疗的原理与小骨窗开颅术大致相符，其目的同样在于清除患者颅内血肿，其优势在于操作方式比较便利，成本相对较低，且临床治疗效果相对比较理想[6]。

小骨窗开颅术能够在显微直视下展开，通过显微镜全面了解患者的血肿情况，对其出血位置进行放大处理[7]。相较于钻孔引流术，小骨窗开颅手术治疗方法能够拓展手术的视野，对患者颅内血肿进行有效清除。需要特别注意的是，需要严格把握手术指征，比如脑功能区域与大血管等位置需要适当回避，且将患者的血压控制在适宜的范围内（血压低于160/100 mmHg）[8]。

调查结果显示，相较于开颅组患者，引流组患者的手术时间﹑术中出血量及住院时间相对较短，差值对比表明钻孔引流术对脑出血患者机体伤害相对较小，开颅组患者的术后并发症发生率相对较低，能够降低患者术后并发症发生率。

针对于高血压患者来讲，手术的目的均在于清除患者颅内血肿。手术治疗的效果与患者手术治疗的时间密切相关，故而需要在患者发病后实施早期手术治疗，在明确患者手术指征的基础上，合理选择手术治疗方法，避免拖延，真正达到手术治疗的效果。

[1] 王吉锋． 微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区脑出血的疗效观察[J]． 中国疗养医学，2017，26（1）：70-72．

[2] 万海涛，严畅，平君，等． 微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量高血压脑出血的疗效比较[J]． 立体定向和功能性神经外科杂志，2016，31（2）：115-116．

[3] 杜文俊，杜浩，张永． 微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区脑出血的疗效观察[J]． 中国实用神经疾病杂志，2015，18（5）：97-98．

[4] 陈唯实． 微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的疗效比较[J]． 吉林医学，2015，36（7）：1430-1431．

[5] 铁江辉，郝特罗． 小骨窗开颅术与钻孔引流术治疗脑出血患者81例对比研究[J]． 医药论坛杂志，2017，38（7）：98-99．

[6] 胡友珠． 小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血的效果比较[J]．中国当代医药，2017，10（22）：51-53．

[7] 彭峰． 小骨窗开颅术和钻孔引流术治疗脑出血疗效比较[J]． 大家健康（学术版），2015，31（4）：77-78．

[8] 李鹏． 用小骨窗开颅术与钻孔引流术治疗脑出血的效果对比[J]．当代医药论丛，2016，6（3）：119-120．