血管内介入治疗在内镜下止血失败患者中的效果观察

钱贤

血管腔内治疗技术具有止血迅速和安全性高等特点，对于血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血患者具有较好的临床疗效[1-4]。本文观察血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血及异常血管病变效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2018年2月我院收治的60例血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血患者为研究对象，纳入标准：（1）在我院行血管内介入治疗内镜下止血者；（2）止血失败出现消化道出血者；（3）本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：（1）有严重的肝肾器质性疾病者；（2）有严重的系统性疾病者；（3）中途转院或临床资料不全者。根据患者表现分为观察组和对照组各30例，其中观察组：男16例，女14例；年龄45～73岁，平均（62.03±1.18）岁；对照组：男17例，女13例；年龄46～74岁，平均（61.97±1.22）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法

两组患者均有明确的直接出血表现，对照组采用栓塞治疗，对患者实施超声造影，造影剂注入速率为5 ml/s，总量设置为30 ml，选择性插管后采用微弹簧圈和明胶海绵颗粒进行栓塞靶血管进行栓塞治疗。观察组患者采用留置导管泵药治疗，将导管留置于靶血管内部，术后经由留置的导管泵入人垂体后叶素﹑去甲肾上腺素等药物收缩血管进行止血治疗。

比较两组患者出血停止时间和其他异常血管病变的发生率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件处理数据，出血停止时间采用（±s）表示，行t检验；其他异常血管病变的发生率行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组出血停止时间和其他异常血管病变发生率的比较。两组出血停止时间分别为（1.34±0.15）d和（1.42±0.18）d，治疗后其他异常血管病变的发生率均分别为10.00%（3/30）和6.67%（2/30），组间差异均无统计学意义，P＞0.05，见表1。

表1 两组出血停止时间和其他异常血管病变发生率的比较

3 讨论

内镜辅助下止血是治疗消化道溃疡出血的首选方法。多项研究表明，其具有创伤性小的优势[5-6]。部分患者无法进行内镜辅助下止血，或出现内镜辅助下止血失败的情况，这时应给予患者血管内介入手术或其他外科手术进行治疗[7]。全脑血管造影术为神经科疾病的检查，是一种崭新的X线检查新技术，其不但能清楚地显示颈内动脉﹑椎基底动脉﹑颅内大血管及大脑半球的中等血管图像，还能显示脑内静脉和毛细血管的血流情况，还可测定动脉的血流量。目前，该技术已被应用于脑血管病检查，特别是用于脑血管狭窄﹑闭塞﹑动脉瘤﹑动静脉畸形等定性定位诊断。

包凯沪[8]的研究表明，血管内介入治疗对于急性消化道大出血患者均具有较高的临床价值。赵年等[9]的研究表明，针对动脉消化道出血，对患者施以介入治疗可有效改善患者出血状况，提高患者康复率，与本文研究结果相符。本研究中，两组出血停止时间分别为（1.34±0.15）d和（1.42±0.18）d，治疗后其他异常血管病变的发生率均分别为10.00%（3/30）和6.67%（2/30），组间差异均无统计学意义。表明在血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血患者的临床治疗中，使用留置导管泵药治疗和栓塞治疗，均可对患者的出血进行有效控制，与孙文静﹑卓剑等[10-11]的研究内容相符。

综上所述，栓塞治疗和血管内介入治疗对内镜下止血失败的动脉性消化道出血患者均有较好的临床止血效果，且两种血管内介入治疗方案的异常血管病变发生率均较低，临床可根据具体情况选择治疗方案。

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