精细化管理在透析病房院感防控护理中的应用研究

王逸芳 陈建新 林娜

（广东省汕头市龙湖区第二人民医院 汕头 515041）

随着糖尿病的发病率不断上升，血液透析患者人数也呈逐年递增的趋势，在这种情况下，医院感染防控工作就显得尤为重要[1]。而精细化护理作为一种新型且有效的管理方式，能够显著提高临床护理质量，同时也能够充分满足患者各方面的需求，提高患者对护理的满意度，最大限度地避免医疗纠纷的发生，使医患关系更加和谐[2]。本研究针对精细化护理管理在透析病房院感防控护理中的应用效果进行了分析。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2017年3月我院收治的100例透析患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男性26例，女性24例，年龄27～73岁，平均年龄（51.23±5.88）岁；对照组中男性27例，女性23例，年龄 29～70岁，平均年龄（50.48±5.64）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规感染管理。护理人员对患者和家属进行易感染因素和感染原因等基本健康教育，并定期对患者所在病房的环境进行检查。

1.2.2 观察组 实施精细化管理。首先，在科室内不断优化医院感染管理制度，同时对护理技术操作进行规范化和标准化。其次，护士长每日深入一线有重点地跟班护理，穿刺尽量争取一次成功，避免反复穿刺而增加感染概率，并确保精细化管理制度有效落到实处；血透病房比普通病房的感染控制管理要求更高，精细化管理要求护理人员每日落实病房清洁消毒情况，用酒精将呼吸机的接口进行反复擦拭，对透析设备进行定期检查，并定期监测病房内的空气、物表、手卫生及透析用水情况，确保微生物指标符合标准，避免交叉感染。再次，护理人员除对患者和家属进行易感因素和感染原因等基本健康教育外，还应针对患者的实际情况制定有针对性的护理方案，保证每一位患者都能够收到充分的健康教育，合理休息和安排膳食，提高身体抵抗力，并做好留置管道创口的皮肤护理，积极预防感染；精细化管理要求护士长定期对护理人员进行精细化管理知识的培训，并定期进行考核，不断提高护理人员的专业技术水平和增强感染控制意识。最后，护理人员必须针对患者的感染原因进行多方面、多角度的分析，并给予有效的护理对策，降低医院感染的发生率，保证患者健康。

1.3 观察指标 （1）感染率：记录两组患者发生感染的例数，包括皮肤创口感染和呼吸道感染[3]，感染率=感染例数/总例数×100%；（2）病房环境卫生合格率：每周定期对病房卫生情况进行检查，并定期监测空气、手、物表和透析液的微生物指标[4]，并计算合格率。

1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS16.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组感染情况比较 观察组的感染率为4.00%，低于对照组的16.00%，差异有统计学意义，χ2=5.005 1，P=0.025 2＜0.05。见表 1。

表1 两组感染情况比较

2.2 两组所在病房的环境卫生和透析液合格率比较 观察组所在的病房中空气卫

、生手卫生、物表卫生和透析液卫生等合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表 2。

表2 两组所在病房的环境卫生和透析液合格率比较[例（%）]

3 讨论

精细化管理就是对管理目标的分解和细化，通过规范化、标准化的操作程序，切实落实医院感染管理制度，从而充分发挥精细化管理在病房院感防控中的重要作用。根据相关研究资料显示，精细化管理的应用不仅能够在医院众多科室中发挥重要的控制感染作用，也能有效提高患者对护理工作的满意度，减少了医疗纠纷的发生率。当前随着透析室病房感染率的不断升高，精细化管理在医院透析室病房中的重要作用逐渐凸显，是医院院感防护的重点研究方向[5]。

本研究结果显示，观察组的感染率为4.00%，低于对照组的16.00%，差异有统计学意义，χ2=5.005 1，P=0.025 2＜0.05。可见精细化管理能够显著降低患者感染的发生率，确保患者的健康。观察组所在的病房中空气卫生、手卫生、物表卫生和透析液卫生等合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。说明相比于常规管理，精细化护理管理能够有效提高病房环境的卫生合格率，提高透析病房医护人员的医院感染安全意识，有效降低医院感染的发生率。综上所述，精细化管理能够提高病房环境的卫生合格率和医护人员的安全意识，在有效降低患者感染率同时还能让患者在更良好的环境下享受更加精细的护理服务，提高了患者的满意度。

[1]郭丽.精细化管理在新生儿病房院感防控护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(9):96-98

[2]钟乐.精细化管理在耳鼻喉科病房护理工作中的应用探讨[J].医疗装备,2016,29(4):188

[3]符蓉.研究护理精细化管理在综合性ICU医院感染管理中的应用[J].当代临床医刊,2017,30(1):2842

[4]邵国女,何小青,孔江明.精细化管理在基层医院介入室预防医院感染中的应用[J].中国现代医生,2015,53(5):108-110

[5]刘宁.精细化管理在老年病科病房护理管理中的应用[J].现代诊断与治疗,2015,26(16):3817-3818