围术期护理干预对膀胱癌腹腔镜手术患者康复的影响

邓丽芹

（广东省深圳市龙华区中心医院泌尿外科 深圳 518110）

膀胱癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率，临床症状表现为尿路梗阻、尿痛、血尿等，严重危害患者身体健康[1～2]。目前临床通常采用腹腔镜手术治疗，且取得较好的疗效，但术后并发症的发生严重影响患者康复。因此在围手术期给予患者有效的护理干预对改善患者预后具有重要意义[3]。本研究以我院泌尿外科收治的88例膀胱癌患者为研究对象，观察围术期护理干预对膀胱癌腹腔镜手术患者康复的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年4月～2017年2月泌尿外科收治的88例行腹腔镜手术的膀胱癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组44例。观察组男29例，女15例；年龄36～75岁，平均年龄（54.36±4.15）岁。对照组男31例，女13例；年龄 36～76岁，平均年龄（54.40±4.18）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核通过。

1.2 准入标准 均确诊为膀胱癌，且有明显的腹腔镜手术指征；无凝血功能障碍及精神疾病；患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.3 护理方法 对照组给予生活指导、饮食指导、生命体征监测等常规护理。在此基础上，观察组给予围术期护理干预。（1）术前护理：术前向患者介绍手术治疗方法，告知腹腔镜手术的优势及相关成功病例，缓解恐惧、紧张等不良情绪，帮助患者建立战胜疾病的信心，使其保持良好的心态迎接手术；指导患者进行床上排便、排尿等锻炼，为术后做好准备，同时告知吸烟患者进行戒烟，对其饮食进行相应的指导；（2）术中护理：协助患者调整体位，减少不必要的暴露，可使用毛毯覆盖，配合医师完成手术操作；（3）术后护理：护理人员积极与主治医师沟通，了解患者手术的基本情况；密切监测患者各项生命体征，定时翻身、调整体位，保持皮肤清洁，避免出现压疮；患者肛门排气后，指导进食易消化、无刺激性食物，逐渐过渡到正常饮食；术后鼓励患者早期下床活动，指导进行主动或被动性功能锻炼，促进血液循环，并根据患者具体情况制定相应的锻炼计划；（4）感染预防：对于术中留置导尿管的患者，密切观察引流管内液体性状、颜色、量，出现异常及时告知医师并给予相应的处理；妥善固定引流管，每天定时更换引流袋，必要时遵医嘱给予生理盐水冲洗膀胱，操作过程严格遵循无菌操作，避免交叉感染。

1.4 观察指标 观察记录两组患者术后康复相关指标，包括术后首次下床活动时间、首次排气时间、首次进食时间及住院时间。记录两组患者术后肠梗阻、切口感染及漏尿等并发症发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后康复指标比较 观察组首次下床活动时间、首次排气时间、首次进食时间及住院时间均低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组术后康复指标比较（x±s）

2.2 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组并发症发生率比较[例（%）]

3 讨论

近年来，随着微创技术不断提升，腹腔镜手术逐渐应用于膀胱癌的治疗中，具有创伤性小、术后恢复快等特点，但术后并发症较多，围术期给予患者有效的护理干预对提高临床疗效具有重要作用[4～5]。

围术期护理干预为从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复期间给予的护理干预，为优化护理理念，贯穿患者整个治疗期间。与传统护理理念相比，围术期护理干预以患者生理病理需求为基础，针对性地给予相应护理措施，最大程度地避免不必要的操作和应激损伤，从而降低并发症发生率，改善患者心理状态，促进快速康复[6]。本研究结果显示，观察组术后康复效果较好，并发症发生率较低。分析原因在于，术前通过对患者进行心理干预，有效消除其负性情绪，同时讲解手术治疗相关知识及术后注意事项，提高患者及其家属的认知水平和护理配合度；早期通过指导患者如何卧床排尿，可避免术后排尿困难、尿潴留等现象的发生；排气后指导早期进食高营养流质，有助于提高自身免疫力；鼓励患者早期进行功能锻炼，可促进机体较快康复；对可能出现的并发症积极做好相应的预防工作，能最大程度减少并发症的发生；同时护理过程中严格遵守无菌操作，避免细菌交叉感染而影响患者康复。综上所述，围术期护理干预可促进膀胱癌腹腔镜手术患者术后康复，降低并发症的发生率，改善预后。

[1]邓兰,廖堃,何其英,等.高龄膀胱癌腹腔镜根治术患者围手术期的护理[J].西部医学,2016,28(8):1172-1174

[2]钱萍,高兴莲,刘波,等.快速康复外科理念在腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱术患者围术期护理中的应用[J].国际泌尿系统杂志,2016,36(2):204-206

[3]刘静.腹腔镜下膀胱癌根治术的围手术期护理[J].中国医学装备,2014,11(S2):491

[4]蔡曾琴,彭胤琼,黄秀娟,等.快速康复模式护理在腹腔镜膀胱癌根治性切除术围手术期的应用[J].西部医学,2016,28(8):1168-1171

[5]王蒙,何玮.腹腔镜下根治性全膀胱切除术加原位新膀胱术围手术期护理研究进展[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2015,7(5):305-308

[6]秦选琴,张贺姣,陈政,等.围手术期护理干预在膀胱全切输尿管皮肤造口术的临床效果及满意度分析[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(3):359-361