临床护理路径在心脏外科手术围术期的应用分析

朱淑静

（河南省开封市中心医院心胸外科 开封 475000）

心脏疾病是一种临床常见的多发性疾病，中老年人是心脏疾病高发人群，在患者住院治疗期间应给予相关的护理干预，以提高治疗效果和减少住院时间[1]。临床护理路径以循证医学作为理论指导，通过给同种疾病制定统一、规范和标准的护理干预，给患者提供最优质、专业和细致的临床护理服务[2]。本研究选取我院心脏外科收治的70例行外科治疗的手术患者作为研究对象，对临床护理路径在心脏外科手术患者围术期的应用效果进行了探讨。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年6月我院心脏外科收治的70例行外科治疗的手术患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组35例。对照组中男21例，女14例；年龄30～72岁，平均年龄（46.52±5.13）岁。观察组中男20例，女 15例；年龄 31～70岁，平均年龄（45.86±5.01）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准 经检查后符合相关心脏病诊断标准者。

1.3 排除标准 合并恶性肿瘤患者；合并感染患者；合并严重肝、肾功能不全者；患有免疫系统疾病者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 采用围术期常规护理。对患者的病情密切观察，并给予饮食护理、用药指导护理等常规临床护理。

1.4.2 观察组 采取临床护理路径进行护理。具体措施包括，（1）建立临床护理路径小组：临床护理路径小组应由心脏科科主任、ICU医护人员、护理人员、负责医生、主管护士及护士长等组成。培训临床护理路径小组的成员，统一学习临床护理路径的知识，培训且通过考核者才能参与本研究[3]。负责人应记录临床护理路径每天的完成程度及完成情况，并对完成不足之处给予现场指导；主管护士对临床护理路径的完成情况进行监督，完成每个临床护理路径时需在表格中做出相应的标记后悬挂于患者的病床前；护士长对未完成的临床护理路径的原因要进行分析，并采取及时的调整与修改。（2）制定临床护理路径表格：以循证护理法为指导，并以治疗护理、护理评估、监测护理、护理宣教、护理结果、检查化验护理、出院计划护理、饮食护理、医疗措施护理和指导活动护理等10个条目作为临床路径表格的依据，整合设计询问专家并收集文献资料进行制定，临床护理路径表格的纵轴表示时间，横轴表示护理内容。（3）实施临床护理路径：在临床护理路径的实施过程中，应重视整体护理，夯实基础护理，责任护士应对患者病情的评估、护理方案的制定、护理方案的实施、护理效果的评估等整体护理进行落实，临床护理路径的开展应严格遵循临床护理路径表格的流程，在患者入院及出院期间进行动态监测，给予科学性、连续性、针对性及标准化的系统护理服务指导[4]。

1.5 观察指标及疗效评定标准[5]观察两组的住院天数、住院费用、ICU停留时间、护理满意度和术后并发症发生情况。护理满意度采取我院自制的调查问卷进行评估，护理满意度=满意率＋基本满意率。

1.6 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 观察组的住院天数、住院费用和ICU停留时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床指标比较（x±s）

2.2 两组护理满意度比较 观察组的护理满意度为94.29%，明显高于对照组的74.29%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组心脏外科手术患者的护理情况对比[例（%）]

2.3 两组心脏外科手术患者术后的并发症对比观察组术后的并发症发生率为5.71%，明显低于对照组的25.71%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组心脏外科手术患者术后的并发症对比[例（%）]

3 讨论

目前，心脏疾病的发病率与病死率均呈现升高的趋势，严重影响了患者正常的日常生活与身体健康[6]。在心脏病患者的治疗过程中应用临床护理干预有助于患者得到更好的治疗[7]。临床护理路径是一种护理管理服务模式，能够缩短患者的康复时间，减轻其经济负担，并提高护理效果，对护理人员执行的各项护理工作进行有效的指导，患者可以参与到护理的过程中，通过有效的护理路径管理形式来开展有目的性、计划性的护理行动，最终为围手术期患者提供多方面的临床护理路径措施[8]。

本研究结果显示，观察组的住院天数、住院费用和ICU停留时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。说明在行心脏外科手术患者围术期护理中实施临床护理路径能够有效缩短患者的住院天数和ICU停留时间，减轻了患者的经济负担，这是因为临床护理路径使护理工作更标准化和规范化，医护人员对患者均实施统一、规范化的护理标准，对医护人员进行了临床护理路径知识的统一培训后，医护人员可按照临床路径表的流程实施护理，避免了无用的医疗行为，使住院时间明显缩短，住院费用降低[9]。

本研究结果还显示，观察组的护理满意度为94.29%，明显高于对照组的74.29%，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组术后的并发症发生率为5.71%，明显低于对照组的25.71%，差异有统计学意义，P＜0.05。这说明临床护理路径的实施能够提高行心脏外科手术患者围术期的护理效果，减少术后并发症的发生。这可能与临床护理路径在护理过程中以患者为中心的护理理念和更加重视患者的心理护理有关，护理人员主动与患者进行沟通交流，向患者具体地介绍手术治疗的方法与优势，对患者的不良心理情绪给予适当的心理抚慰，以消除患者的不良情绪，使其积极主动地配合治疗[10]。在患者住院期间实施临床护理路径可以使患者享受到优质的护理服务，提高了护理满意度。

综上所述，临床护理路径在心脏外科手术患者围术期的应用效果显著，明显缩短了患者的住院时间和ICU停留时间，减少了住院费用，显著提高了患者的护理满意度，且降低了术后的并发症发生率。

[1]杨莉莉,李荣,刘英,等.临床护理路径在心脏瓣膜置换围术期患者护理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2015,32(14):44-48

[2]王世玲,杨文欣,孙淑英.临床护理路径在心血管疾病护理中的应用[J].转化医学电子杂志,2016,3(10):80

[3]汤亚萍,宁淑贞,徐春华.临床护理路径在心血管介入治疗中的效果观察[J].当代医学,2015,21(26):104-105

[4]苏红梅,谢霞.临床护理路径在先天性心脏病经胸微创封堵术患儿中的应用[J].中国循环杂志,2015,30(s1):175

[5]于淑萍.临床护理路径在心脏介入治疗中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(9):1058-1062

[6]高莹莹.临床护理路径在心脏瓣膜置换围术期患者护理中的应用效果[J].实用临床护理学杂志,2017,2(7):66

[7]钟俊娥,谭玉明.临床护理路径在心脏介入治疗中的应用[J].健康导报:医学版,2015,20(7):134

[8]李桂荣.临床护理路径在手外科手术患者中的应用效果分析[J].临床心身疾病杂志,2016,22(s2):198-199

[9]钮林霞.临床护理路径在心胸外科围手术期患者中应用效果观察[J].中国实用医药,2015,10(20):249-250

[10]吴艳.心脏外科手术患者护理路径效果分析[J].河南医学高等专科学校学报,2015,27(2):229-231