滋肾育胎丸配合耳穴压豆治疗卵巢储备功能下降的临床研究*

梁菁 庞震苗

（1广东省深圳市龙岗区中医院妇科 深圳 518100；2广州中医药大学经济管理学院 广东广州 510006）

卵巢储备功能下降是一种常见的妇科疾病，是导致女性不孕症的主要原因，因此临床上需对其采取积极治疗[1]。近年来，中医治疗卵巢储备功能下降取得了一定的成效。本研究旨在探讨滋肾育胎丸配合耳穴压豆治疗卵巢储备功能下降的临床疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2017年2月我院收治的150例卵巢储备功能下降患者。均符合本研究纳入标准：（1）年龄不足40岁，达到 18岁；（2）确诊为卵巢储备功能下降；（3）对研究知情同意，自愿参与。排除原发性闭经者、先天性生殖器发育异常者、后天器质性损伤引起的激发性闭经者、合并肝肾严重疾病者、精神病患者。本研究获医院伦理委员会批准。采取数字随机表法将150例患者随机分为三组，每组50例。联合组年龄23～35岁，平均（29.37±4.37）岁；已婚34例，未婚16例。中药组年龄 24～36岁，平均（29.81±4.45）岁；已婚 37例，未婚13例。西医组年龄22～37岁，平均（29.54±4.61）岁；已婚35例，未婚15例。三组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 联合组采用滋肾育胎丸联合耳穴压豆治疗。滋肾育胎丸于月经第5天开始给药，口服，每天2次，每次5 g；耳穴压豆选择心、肾、卵巢对应耳穴，再选择交感、皮质下、神门、下丘脑等耳穴，将王不留行籽贴压于耳穴，胶布固定，每天按揉6～8次。中药组采用滋肾育胎丸治疗，方法参照联合组。西医组采用人工周期治疗，于月经第5天给予戊酸雌二醇1 mg口服，每天1次；于月经第16天给予黄体酮胶丸100 mg口服，每天1次。三组治疗疗程均为3个月经周期。

1.3 观察指标 比较三组的临床疗效、性激素水平（来月经第二天抽血检测）、中医证候积分（根据患者症状严重程度计分，分值为0～3分，0分表示正常，1分表示轻度异常，2分表示中度异常，3分表示重度异常，症状越严重，则得分越高）、成功妊娠率（随访1年观察）。疗效可分为痊愈、显效、有效及无效，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。（1）痊愈，月经恢复正常，症状及体征消失，疗效指数减少≥95%，不孕者成功妊娠；（2）显效，月经周期、月经量有效改善，症状及体征基本消失，70%≤疗效指数减少＜95%；（3）有效，月经周期、月经量有所改善，症状及体征有所减轻，30%≤疗效指数减少＜70%；（4）无效，月经周期、月经量未见改善，症状及体征未减轻，疗效指数减少＜30%[2]。[疗效指数=（治疗前积分－治疗后积分）/治疗前积分×100%]

1.4 统计学处理 数据处理应用SPSS19.0统计学软件，计数资料用%表示，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床疗效比较 联合组总有效率为96%，中药组为82%，西医组为80%，联合组高于中药组、西医组（P＜0.05），而中药组和西医组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组临床疗效比较[例（%）]

2.2 三组性激素水平比较 治疗前，三组性激素指标FSH、FSH/LH、E2比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，联合组性激素水平低于中药组、西医组（P＜0.05），中药组和西医组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 2。

表2 三组性激素水平比较（x±s）

2.3 三组中医证候积分比较 治疗后，三组中医证候积分均较治疗前有效降低（P＜0.05），联合组中医证候积分低于中药组、西医组（P＜0.05），中药组和西医组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 三组中医证候积分比较（分，x±s）

2.4 三组成功妊娠率比较 联合组成功妊娠率92%（46/50），中药组 76%（38/50），西医组 74%（37/50），联合组高于中药组、西医组（P＜0.05），中药组与西医组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

卵巢储备功能是女性生育能力的反映，近年来，随着工作节奏的加快，女性卵巢储备功能下降的发生概率逐渐增高，这逐渐引起临床关注和重视[3]。卵巢储备功能下降是一个渐进性的过程，主要发生于育龄期女性。随着卵巢储备功能逐渐下降，很可能会引发卵巢早衰、闭经，导致女性不孕症的发生，对广大女性的生殖健康较为不利。因此临床上需针对卵巢储备功能下降实施积极治疗[4～5]。

现阶段，西医治疗卵巢储备功能下降多采取激素替代疗法，但这种治疗方法易引发不良反应，疗效不够理想。近年来，中医治疗卵巢储备功能下降取得了一定的成效。中医学多将卵巢储备功能下降归于“血枯、闭经”等范畴，并认为该病的发生与肾虚、冲任衰弱有关，故治疗原则主要为补肾。滋肾育胎丸是由广西中医药大学罗元恺研发的一种经验方，具有补肾益气、健脾强筋、养血安胎之功效[6～7]。中医主张多元化治疗，故还可采用其他中医手段进行治疗，如耳穴压豆，该疗法主要是采用王不留行籽对患者耳穴进行按揉，可刺激相应耳穴，有利于改善患者机体内性激素分泌[8]。

本研究发现，联合组治疗总有效率高于中药组、西医组（P＜0.05）；治疗后联合组的性激素水平、中医证候积分均低于中药组、西医组（P＜0.05）；联合组成功妊娠率高于中药组、西医组（P＜0.05）：说明滋肾育胎丸联合耳穴压豆治疗可有效提高对卵巢储备功能下降患者的疗效，改善患者的性激素水平，促进症状缓解，有利于促使患者成功妊娠。综上所述，采用滋肾育胎丸联合耳穴压豆治疗卵巢储备功能下降患者疗效显著。

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[3]陈思,樊耀华,李婧,等.从肾论治卵巢储备功能低下之探析[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(14):58-60

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[5]李艳红,李玉莲.卵巢储备功能下降的中医证治思路探讨[J].环球中医药,2013,6(4):265-267

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[7]庞震苗,梁菁,钟秀驰,等.滋肾育胎丸治疗卵巢储备功能下降300例临床研究[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(24):43-45

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