痰热清注射液辅助治疗肺结核并肺部感染患者的疗效观察

曾明辉

（广东省韶关市粤北第二人民医院肺科 韶关 512026）

作为结核病高负担国，肺结核在结核病中较为多发，已成为影响我国人民健康的公共卫生问题[1]。肺结核是由结核杆菌侵袭肺部形成的慢性疾病，急性发病情况比较少见，一般患者免疫力下降后易合并肺部感染。近年来由于抗生素、免疫抑制药物的不合理运用，导致抗生素治疗效果不够理想，同时容易引发肝肾损伤等不良反应。本研究旨在探讨痰热清辅助治疗肺结核并肺部感染的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年5月～2017年5月收治的肺结核并肺部感染患者230例为研究对象，均明确诊断为肺结核且并发肺部感染，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组115例。对照组男48例、女67例，年龄39～62岁、平均年龄（48.7±5.3）岁，病程 0.5～3 年、平均病程（1.5±0.5）年。观察组男53例、女62例，年龄39～61岁、平均年龄（48.2±5.3）岁，病程 0.5～3年、平均病程（1.6±0.5）年。两组患者上述一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。患者及其家属均知晓本研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规抗结核和抗感染治疗。根据药敏结果，给予头孢哌酮舒巴坦钠（国药准字H20054885）3 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静滴，2次/d，持续给药10 d。抗结核药物治疗：利福平（国药准字 H33020378）口服，0.45 g/次，1次 /d；异烟肼（国药准字 H14020769）口服，0.3 g/次，1次/d；吡嗪酰胺（国药准字 H44020947）口服，0.5 g/次，3次/d；乙胺丁醇（国药准字H21022349）口服，0.75 g/次，1 次 /d。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予痰热清辅助治疗。痰热清注射液（国药准字Z20030054）20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴，2次/d，持续给药10 d。

1.3 观察指标 观察两组患者体温、咳嗽咳痰、肺部湿罗音等症状、体征恢复正常时间，临床疗效及药物不良反应。

1.4 疗效判定 治愈：患者体温、咳嗽、咳痰、肺部湿罗音等症状、体征均恢复正常，肺部CT显示病灶完全吸收，白细胞计数恢复正常。有效：患者体温正常，咳嗽、咳痰、肺部湿罗音症状、体征好转但并未完全消失，肺部CT显示病灶吸收50%以上，白细胞计数恢复正常。无效：患者临床症状、体征未见好转，肺部CT显示病灶吸收50%以下或病灶增多，白细胞计数无明显变化或增高。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 选用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，计数资料用率表示，进行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组症状、体征恢复正常时间比较 观察组体温恢复正常时间、咳嗽咳痰及肺部湿罗音消失时间均明显短于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组症状、体征恢复正常时间比较（d，x±s）

2.3 两组不良反应比较 对照组出现肝肾功能异常18例，不良反应发生率为15.7%，观察组出现肝肾功能异常4例，不良反应发生率为3.5%，两组比较，P＜0.05。

3 讨论

肺结核病变主要有结核结节、浸润、干酪样变和空洞等多种形式，临床症状可见发热、咳嗽、黏痰难以咳出、咽喉异物感、胸痛、气促等。结核杆菌可潜伏在人体巨噬细胞中较长，同时结核杆菌对T淋巴细胞的攻击常常引起机体免疫功能下降，引起肺部感染，且多为混合性感染，病程迁延反复[2～3]。目前多采用单种或联合抗菌药物进行抗感染治疗，但长期用药副作用多，且容易引起菌群失调，同时抗结核药物的使用可导致白细胞减少，增加感染风险[4～5]。痰热清的主要成分有黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等。其中，黄芩性味苦寒，清泄肺热效力强，同时具有解毒燥湿功效；熊胆粉主入心肺大肠经，性味苦寒，具有镇惊解毒、清肝明目之效；山羊角可清热、平肝息风；金银花宣肺清热；连翘清热解毒、消肿散结：各药协同，共同发挥宣肺清热、止咳化痰、平肝息风之效。现代药理研究表明[6～8]，痰热清可抑制肺间质炎性渗出和水肿，减少内毒素基因表达，加强肺泡壁供血，增强肺泡壁换气，增加肺部氧含量，清除自由基，提高溶菌酶含量，改善机体免疫功能[8]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，观察组体温恢复、咳嗽咳痰消失、肺部湿罗音消失均明显短于对照组，P＜0.05。说明痰热清注射液辅助治疗肺结核并肺部感染效果显著，可有效提高抗感染效果，改善患者临床症状，临床价值显著。

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