复方丹参滴丸对高血压性脑出血治疗的价值分析

梅运涛

（河南省郑州市第一人民医院神经内科 郑州 450000）

高血压为临床常见疾病，发病率较高，且可引发诸多严重并发症，对患者生活质量造成严重影响[1]。高血压性脑出血具有发病急、病情发展快等特点，若未得到及时有效的治疗，可导致患者残疾或死亡的严重后果[2]。本研究在高血压性脑出血常规治疗基础上加用复方丹参滴丸，效果理想。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2017年8月本院收治的74例高血压性脑出血患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，各37例。研究组男22例，女 15例；年龄 45～81岁，平均年龄（64.27±8.13）岁；高血压病程 2～18年，平均病程（13.2±1.7）年；出血部位：基底节区出血25例，丘脑出血12例；出血量 3～30 ml，平均出血量（18.3±4.6）ml。对照组男23例，女 14例；年龄 44～82岁，平均年龄（64.15±2.86）岁；高血压病程 2～19 年，平均病程（13.4±1.8）年；出血部位：基底节区出血24例，丘脑出血13例；出血量 3～29 ml，平均出血量（18.1±4.9）ml。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：符合高血压性脑出血诊断标准[3]，且经头颅CT检查确诊；发病至入院时间≤1 d；患侧肢体肌力≤3级；GCS评分≥9 分；血压 20/12～28/16 kPa。（2）排除标准：多灶性出血者；并发脑梗死者；严重肝肾等重要器官功能不全者；出血性梗死者；凝血功能障碍者；有明确心脏病史者；出血破入脑室致脑室铸形或扩张者；严重糖尿病者；脑疝者。

1.3 治疗方法 两组患者均给予常规治疗措施，包括绝对卧床、吸氧、营养支持、维持水电解质平衡、预防感染等。对照组同时给予20%甘露醇脱水剂（国药准字 H11020861）125 ml静脉滴注，3 次 /d；10%血清去蛋白（国药准字H20041127）60 ml静脉滴注，1 次 /d；卡托普利（国药准字 H107970293）25～50 ml+5%葡萄糖溶液250 ml，静脉滴注，1次/d，用药剂量根据患者血压水平进行适当调整。研究组在对照组基础上给予复方丹参滴丸（国药准字Z10950111）治疗，10丸/次，口服或舌下含服，3次/d。两组均连续治疗4周。

1.4 观察指标 （1）观察两组治疗前后血肿体积及血肿加水肿带体积变化情况；（2）采用据CSS（卒中量表）评价两组治疗前后神经功能缺损程度，分值越高，神经功能缺损程度越严重[4]；（3）采用ADL评分量表评估两组治疗前后的日常生活能力，分值越高，日常生活能力越好；（4）比较两组临床疗效。

1.5 疗效判定标准 痊愈：病残程度0级，神经功能缺损评分减少≥90%；显效：病残程度1～3级，神经功能缺损评分减少46%～89%；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少＜18%或增加。

1.6 统计学分析 数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血肿体积及血肿加水肿带体积变化比较治疗前，两组血肿体积及血肿加水肿带体积比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组血肿体积及血肿加水肿带体积明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血肿体积及血肿加水肿带体积变化比较（cm3，x±s）

2.2 两组CSS、ADL评分比较 治疗前，两组CSS、ADL评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，研究组CSS评分明显低于对照组，ADL评分高于对照组（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组CSS、ADL评分比较（分，x±s）

2.3 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗效果比较[例（%）]

3 讨论

近年来，随着人们饮食习惯和生活结构的变化，高血压发病率不断升高。高血压患者血管长时间过度收缩，血压长期处于过高的水平，导致其小动脉血管壁受损，引发微动脉瘤，当患者出现情绪激动或血压进一步升高时，极易造成脑出血的发生[5]。高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，严重威胁着患者生命安全及生活质量。研究表明[6]，高血压性脑出血患者早期极易发生血肿扩大，发生时间多为发病后24 h内。血肿扩大会使高血压性脑出血患者预后变差，神经功能恶化，病死率增高，故及早予以有效治疗对患者预后具有重要意义。

复方丹参滴丸的主要成分包括冰片、丹参和三七，属于固态分子散体系，具有较高的溶解度、溶出速度和吸收速率，克服了传统中药生物利用度低、起效慢的缺点[7]。复方丹参滴丸具有钙拮抗作用，且易透过血脑屏障，可有效改善患者缺血和微循环，促进血肿早期周围外渗血液的清除，在一定程度上抑制早期血肿扩大并减轻脑水肿，加快血肿吸收。药理学研究表明[8]，复方丹参滴丸可扩张心脑血管，抑制脂质过氧化，预防动脉粥样硬化，增加红细胞膜流动性，拮抗血小板黏附，调节内外凝血系统，抑制血小板凝集，促进纤溶活性，有利于心脑组织获取氧供而改善心脑缺血，恢复其功能作用。研究发现[9～10]，复方丹参滴丸能有效避免患者脑血管再次出血，降低颅内压，重新分布体内血流量，减轻出血部位血管压力，维持血压与心率稳定。

本研究结果显示，研究组治疗后的血肿体积及血肿加水肿带体积均明显低于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后CSS评分明显低于对照组，ADL评分高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。说明复方丹参滴丸治疗高血压性脑出血，可显著提高临床疗效，促进脑血肿吸收，改善患者神经细胞功能及日常生活能力。

[1]张莉.复方丹参滴丸治疗高血压性脑出血的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(3):65,68

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[4]张磊(整理).美国国立卫生研究院卒中量表[J].中华神经外科杂志,2014,30(1):79

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