早期护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的护理研究

张 涛

（镇江市第一人民医院新区分院，江苏 镇江 212132）

糖尿病肾病又称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病并发症的一种，也是糖尿病致死的主要原因。随着国家老龄化速度加快、人们的生活方式和饮食结构的变化，糖尿病的发病率和发病年龄分别呈上升和降低的趋势，糖尿病肾病作为糖尿病最严重的并发症也在呈逐年增加的趋势[1-2]。血液透析是糖尿病肾病患者维持生命的一种安全性可靠性较高的肾脏替代疗法，但是透析治疗的并发症相对较多，其风险较大，通过提早进行早期护理干预、提高透析质量减少并发症降低风险和提高存活率方面对患者来说十分重要，基于此，在糖尿病肾病血液透析患者中进行早期护理干预具体十分重要的临床意义。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年10月我科收治的糖尿病肾病血液透析患者40例临床资料作为研究对象，其中，男25例，女15例，年龄40～64岁，平均年龄（50±8.0）岁，病程7～25年。按照临床护理方式的不同将其分为对照组与实验组，各20例，两组患者一般资料（如性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

全部病例血液透析均采用日本东丽血液透析机进行，使用碳酸氢盐为透析液、使用反渗水为透析用水，血流量为200 mL/min，透析液流量为600 mL/min，血管通路为中心静脉留置导管或动静脉内瘘，全身进行肝素化抗凝，2～3次/周，3～4 h/次。其中对照组进行常规基础护理、实验组接受常规基础护理以外的早期护理干预。

1.3 护理干预内容

其一，心理护理干预：糖尿病肾病患者有种情绪，认为此病难以治愈，采取满不在乎的心理，对饮食不在严格控制，导致病情进一步恶化，并发症增多[3-5]。针对这类患者心理，耐心细致讲解糖尿病肾病知识，肯定此病的可控的，取得患者的认可，帮助患者树立战胜疾病的信心。其二，饮食干预：向患者说明控制饮食的意义，并告诉患者控制饮食在治疗此病过程中特别是有效预防并发症方面有十分重要的作用。根据患者个体情况制定饮食计划，营养均衡搭配，满足自身能量消耗的同时又不让患者产生饥饿感[6]。其三，并发症护理干预：包括神经病变、微血管、糖尿病足。神经病变可累及中枢神经及周围神经，其中远端感觉神经病变是最常见的病变，占所有糖尿病神经病变的50%以上；微血管并发症有视网膜病变，糖尿病视网膜小血管损伤，引起糖尿病视网膜病变；足部神经系统病变是糖尿病足患者后期极易出现的并发症，发展至后期状况严重时，患者机体会出现的肌肉萎缩，趾间关节弯曲形成弓形足、爪状趾等。对以上并发症的护理采取稳定血糖、营养神经、扩张血管、控制感染、祛腐生肌的方法。其四，运动干预：根据患者年龄、病情、身体机能等情况制定运动方式和强度，不宜进行剧烈运动，适合的运动包括步行、骑车等，以感觉身体发热出汗为宜，每周坚持运动3次，每次不超过一个小时，通过运动可以控制血糖、增强抵抗力。

1.4 疗效判定标准

从患者经临床护理后的效果，如是否出现并发症和满意度情况来对比分析护理效果。若患者临床并发症发生几率较低，整体满意度较高，则表明护理效果理想。其中发生一项并发症则代表一项不满意，满意度=（1-不满意例/总例数）×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对两组各20例糖尿病肾病血液透析患者采取的不同护理干预方式，可以看出对照组出现神经病变4例、微血管3例、糖尿病足3例；而实验组出现各类并发症共3例，实验组患者临床护理效果和满意度显著高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者满意度相关数据（n，%）

3 讨 论

伴随我国经济的发展与人们生活水平的提高，公众的饮食结构发生了重大的变化，糖尿病发病几率极具上升。据不完全统计，在全球数额庞大的糖尿病患者群体（2.85亿）当中，我国糖尿病患者所占人数就高达约1/3左右。

综上所述，早期护理干预能够在常规基础护理的基础上，极大提升糖尿病肾病血液透析患者临床治疗质量，能提高糖尿病肾病患者的生存率和生活质量，值得在临床护理工作中应用。

[1] 梁美彩,李素芬,田 敏.综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].中国医药科学,2013,13(2):146-147.

[2] 曹学元.不同血液净化模式对维持性血透终末期糖尿病肾病胰岛素抵抗及微炎症状态的影响[A].中华国医肾病专科经方大师研修班暨全国中医药配合透析干预肾衰竭综合征科研协作专题论坛论文选集[C].2017