心理护理干预对甘油试验的结果分析

邹莹莹 刘文婷 叶斌

甘油试验对诊断梅尼埃病具有重要意义,无创且安全,但由于甘油口感欠佳,检查耗时较长,可能造成患者头晕、恶心,且来做检查的患者自身有头晕等不适症状,使得患者对此检查有一定恐惧感和抗拒心理。这必然影响到检查的进行,甚至使检查中断而影响诊断,不利于精准医疗。所以在检查过程对患者进行心理护理显得尤为重要。本院听力室对行甘油试验的患者实施心理护理干预,为护理干预提供理论依据,提高甘油试验检查的完成率,减轻患者在检查中出现的反应取得良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月20日～11月21日在本院门诊进行甘油试验检查的157例患者作为研究对象,其中男65例,女92例；年龄18～75岁；病程1周～8年。所有患者随机分为对照组(68例)和干预组(89例)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理,检查前要求禁食＞6 h。检查都在隔音室内完成,先测试双耳纯音气导听阈。其测听检查中的环境本底噪声应为20～25 dB(A),保持适宜的温度和湿度,检查设备定时校对,以保证数据结果的准确性。同时,做好手卫生,防止院内交叉感染工作,使用设备材料一人一用一消毒,穿工作服上班,检查室每日开窗通风换气及空气消毒。

1.2.2 干预组 干预组在对照组基础上实施心理护理干预,具体如下。

1.2.2.1 甘油试验检查前 预约时热情接待患者,保持微笑服务,和患者建立良好的关系,向患者解释做此项检查的方法、过程、可能出现的反应及检查的重要性,了解患者的需求,并有针对性的进行疏导,减轻患者的心理恐惧,取得患者及家属的理解和配合。根据需要提前告知家人陪同,尊重患者,测试时给患者创造良好的、安静的环境。向患者讲解甘油测试的方法及如何配合操作,以确保检查的顺利进行。护理人员要注意语言修养和沟通技巧,争取取得患者的最大配合。

1.2.2.2 甘油试验检查间歇期 甘油试验检查时间长,服用甘油后需等待1、2 h需再次进行测试,完成后才可以进食。等待期间再次向患者及家属解释做此项检查的目的和服用甘油的作用,告知患者甘油是可以饮用的,对身体无害。同时,服用甘油后如出现头痛、头晕,恶心、呕吐等情况,嘱患者不用紧张,并针对不同情况予以相应处理。请患者及家属在检查室外休息并耐心等候,随时倾听患者的诉求；对于反应大、体弱患者,可以卧床休息,以减轻患者的不适。尽可能使患者在轻松、愉快的气氛中等候。

1.2.2.3 甘油试验检查完成后 告知患者此项检查已做完,并耐心地向患者讲解所关心的检查结果情况及各种相关问题,避免因为忙碌和其他原因就避而不答及敷衍了事。告知患者可进食食物和水,如还有出现头痛、头晕等不适的患者,嘱不用紧张,让患者继续在检查室外休息,症状都能消失,同时,在此期间密切观察患者的情况。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组甘油试验完成情况及甘油试验阳性率。甘油试验阳性判定标准参照文献［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组甘油试验完成情况比较 干预组全部完成甘油试验检查,完成率为100.00%,其中16例出现甘油后反应,经过细心护理及心理安抚、疏导均能坚持试验结束,无一人放弃。对照组56例完成甘油试验检查,完成率为82.35%,其中12例放弃检查,15例出现甘油后反应,检查完毕后饮水、进食,可逐渐消除不适。干预组甘油试验完成率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组甘油试验阳性率比较 干预组甘油试验阳性率为61.80%(55/89),对照组甘油试验阳性率为53.57%(30/56),比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组甘油试验完成情况比较(n,%)

表2 两组甘油试验阳性率比较(n,%)

3 讨论

生物心理社会医学模式认为人体是由生物因素、心理因素、社会因素三者共同构成的一个统一整体,生物因素、心理因素、社会因素三者共同制约着人的健康和疾病,有时其中某个因素起主导作用,但三者总是相互影响。然而,目前我国综合医院服务对象基本上都是躯体疾病,心理因素所引起的精神疾患基本被忽略［2］。近年来,随着医学心理学的发展,医学模式的转变以及人民的生活水平的不断的提高,护理学也在不断的发展和变化,人们对健康的认识日益深化,心理因素对人体疾病的影响,越来越受到人们的重视［3］,当人患病时,其心理状态和行为就不同于正常人,会出现特殊的心理需要和反应。所以要求护理人员从检查开始就应该对患者实施心理护理。在和患者交谈中,通过自己的表情、言语、服务态度、实际行动去影响患者的感受、认识,来改变其心理状态和行为,并给予患者适当的安慰和必要的心理指导,从而减轻患者紧张恐惧心理［4］。尽可能地为患者创造有利于检查的最佳身心状态,充分说明进行甘油试验检查前心理护理是非常有必要的,能够有效地缓解患者的紧张心理,调节患者心理压力,使患者能够积极配合检查［5］。

甘油试验属于心理物理学检查,是依靠受检者的主观配合来判断其检查结果,故护士熟练掌握操作方法,耐心细致地做好解释工作,最大限度地减少心理因素对测试结果的影响,对提高检测的准确性和试验的顺利完成十分重要［6,7］。本研究也表明通过对行甘油试验的患者实施心理护理干预后能明显提高患者的配合度及试验完成率,进而提高治疗效果及确诊率,有效提高了护理的质量。特别是在现有的医疗环境中,为患者提供更优质化的服务,是和谐医患关系的重要纽带。

综上所述,心理护理对甘油试验顺利完成起着重要的作用,可确保试验的顺利完成,提高患者依从性,为梅尼埃病提供诊断依据。

［1］ 黄选兆,汪吉宝 ,孔维佳 . 实用耳鼻咽喉头颈外科学 . 第2版 .北京：人民卫生出版社,2008:56-60.

［2］ 张侠,张静平,贺达仁. 新医学模式下的心理干预发展现状.中华现代护理杂志 ,2007,13(31):3050-3052.

［3］ 陈静 . 消化道内镜检查的心理护理 . 中华全科医学 ,2008,6(6):650-651.

［4］ 杨银,杨斯环,张莉. 放松训练对脑电、心率变异及情绪的影响.中国心理卫生杂志 ,2002,16(8):522-524.

［5］ 杨辉,王宝珠,孙建民. 临床护理告知程序. 北京：人民卫生出版社 ,2013:25-30.

［6］ 徐群,谢朝红,张洪,等. 突发性耳聋纯音听阈测试及护理体会 . 护士进修杂志 ,2008,23(19):1790.

［7］ 岑锦添,曾祥丽,王树芳,等. 纯音听阈甘油试验影响因素分析 . 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 ,2010,24(18):838-840.