利拉鲁肽和预混胰岛素分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果对比

温世宁 吴钧俊

2型糖尿病作为一种流行性疾病, 其特征主要体现为胰岛素作用障碍以及胰岛素分泌障碍两方面。以往在选择降糖药物对2型糖尿病患者治疗期间, 往往会表现出体质量增加、低血糖增加以及心血管疾病的现象, 从而无法获得确切效果。在此种形式下, 确定更为有效药物对2型糖尿病患者进行治疗意义显著［1］。当前所用药物中, 以利拉鲁肽联合二甲双胍以及预混胰岛素联合二甲双胍两种方法较为常见。对此本次研究将确定最佳药物联合方法对2型糖尿病患者进行治疗, 以证明利拉鲁肽联合二甲双胍药物的临床应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年5月～2017年6月收治的50例2型糖尿病患者作为研究对象, 采用数字奇偶法分成观察组和对照组, 各25例。对照组男12例, 女13例；年龄45～79岁, 平均年龄(59.69±2.39)岁。观察组男10例, 女15例；年龄47～81岁, 平均年龄(59.72±2.43)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：以往未选择胰岛素药物进行治疗的患者。排除标准：①对实验药物过敏者；②肝肾功能不全者；③慢性胰腺炎患者；④严重心脑疾病者。此次研究均通过伦理委员会同意,并且2型糖尿病患者及其家属均顺利完成知情同意书签署。

1.2 方法 两组2型糖尿病患者入院后, 从适量餐后活动、严格饮食控制、健康教育以及心理干预等方面进行干预。对照组患者选择预混胰岛素联合二甲双胍治疗。盐酸二甲双胍片(上海上药信谊药厂有限公司, 国药准字H31022081, 规格：0.25 g)1.5 g/d口服［2］, 诺和锐30胰岛素药物(丹麦诺和诺德公司, 国药准字J20100037, 规格：100 U/ml), 控制初始剂量在0.2～0.4 U/(kg·d), 分别于早餐前、晚餐前保证1∶1比例进行分配［3］, 用药3 d, 针对2型糖尿病患者血糖水平进行了解,合理进行胰岛素用药剂量调整, 直至患者的血糖水平满足要求范围。观察组选择利拉鲁肽联合二甲双胍治疗。二甲双胍药物应用方法同对照组一致, 利拉鲁肽药物(丹麦诺和诺德公司, 国药准字J20160037 , 规格：3 ml∶18 mg), 控制药物初始剂量为0.6 mg/d, 用药1周后对患者血糖水平进行测量, 如果不满足标准, 则用药剂量转为1.2 mg/d［4］。对两组2型糖尿病患者均进行为期12周治疗。

1.3 观察指标 观察对比两组患者的血糖水平、低血糖发生情况以及血糖达标情况。血糖水平包括餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹血糖(FPG)以及糖化血红蛋白质(HbA1c)。

1.4 判定标准 血糖达标标准：2型糖尿病患者FPG水平5.0～7.0 mmol/L；2 h PBG 水平 7.8～11.1 mmol/L；HbA1c＜7%［5］。低血糖判定标准：患者血糖水平≤3.9 mmol/L［6］。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平 治疗后两组患者血糖水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后, 两组2 h PBG、FPG、HbA1c比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组2型糖尿病患者血糖水平临床对比

表1 两组2型糖尿病患者血糖水平临床对比

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组比较, bP＞0.05

2.2 低血糖发生情况以及血糖达标情况 治疗后观察组患者低血糖发生率4.00%(1/25)低于对照组的24.00(6/25)%, 差异有统计学意义(t=4.1528, P＜0.05)；观察组患者血糖达标率92.00%(23/25)与对照组的84.00%(21/25)比较, 差异无统计学意义 (t=0.7576, P＞0.05)。

3 讨论

2型糖尿病作为代谢疾病的一种, 呈现出复杂性的特点,此类患者除自身血糖水平表现出异常之外, 还相继呈现出血脂及血压异常等现象。临床在对2型糖尿病患者进行治疗期间, 需要对患者的血糖水平进行有效控制［7-10］。

经过本次研究发现, 治疗后两组患者血糖水平均优于治疗前, 治疗后观察组患者低血糖发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。分析此种结果形成原因为利拉鲁肽药物的合理应用, 同预混胰岛素进行比较, 其可以对患者胰岛β细胞进行胰岛素分泌加以刺激, 此外对于α细胞针对胰升血糖素的分泌可以进行有效抑制, 从而同二甲双胍药物联用后, 使得患者低血糖风险发生率得以显著降低, 此外其于血糖控制方面也可以获得显著效果, 确保两种药物协同作用充分发挥, 从而达到本次实验研究效果。

综上所述, 选择利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病患者进行治疗, 于血糖降低以及低血糖风险减少方面获得显著效果, 充分体现利拉鲁肽联合二甲双胍两种药物联合治疗价值。

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